最近接诊一中年女性，主要症状是牙龈炎经常反复发作，让其痛苦不堪，每次熬夜或者饮食稍不规律、辛辣等，即发作牙龈肿痛，每每使用消炎药、止痛药、牛黄解毒片等清热降火药，症状虽稍能缓解，但反复发作。

并且该患者平常胃肠功能比较差，容易发生胃口差、腹胀、腹痛、腹泻等症状，每次牙龈炎发作使用清热降火药，会导致腹胀腹泻，影响胃肠功能。

这样的病情让患者左右为难，失去信心，寒热虚实错杂的现象也让医生很头痛，所以多处治疗，始终得不到根本的解决。

来我处就诊，问诊之后得知平常伴有口苦、胁胀满等症状，这属于小柴胡汤少阳症的基本表现；而舌苔白腻，有胃肠不适，必须兼顾胃肠治疗。

后来我给的处方是小柴胡汤加平胃散加减治疗，即柴平散，患者服药后胃肠舒适，牙龈容易发炎的症状频率和程度也逐渐减轻，逐渐消失，调理而愈。

这样类似的病例很多，我在过往的科普文章或者微课讲座里面，也多次提及，见到上火的症状，就立马选择清热降火治疗，这是不可取的；很多患者出现上火的症状，是属于阳气虚衰虚阳浮越，又或者肝胆气郁，脾胃功能运化不良郁热导致，如果盲目降火，反而对病情不利，损伤阳气，阻碍脾胃肝胆功能，变证丛生，会让病情变得更加复杂。