长期吃阿司匹林会不会有严重的不良反应发生?

这是公众最关心的药学问题之一。

目前对心脑血管疾病且无阿司匹林抵抗的患者,小剂量、身体耐受的情况下需终身服用。阿司匹林作为经典的百年老药之一,初始是作为非甾体抗炎药来解热镇痛、抗炎抗风湿上市的,20世纪60年代以来,因其小剂量有抗血小板聚集的作用,已成为抗血小板聚集的一线药物,被广泛用于心脑血管患者的二级预防。又有流行病学研究表明,长期规律服用阿司匹林可降低结肠癌(可能也包括直肠癌)的风险。初步研究资料表明,阿司匹林具有阻遏阿尔茨海默病的发生。

但阿司匹林为水杨酸类制剂,又名乙酰水杨酸。口服后易从胃和小肠上部吸收。吸收过程中和吸收后,可被胃肠粘膜、血浆、红细胞和肝脏的酯酶迅速水解,产生水杨酸,代谢产物以水杨酸盐的形式存在。水杨酸刺激性大,临床仅外用作为抗真菌药和角质溶解药;水杨酸盐是弱酸性性药物,一旦血中含量过高可引起中毒。短期服用,不良反应少,长期大量服用不良反应较大。

临床常见副作用有胃肠道反应,表现为上腹部不适,恶心、呕吐及厌食等,与药物直接刺激胃粘膜和延脑催吐化学感受区有关;出血,表现为皮下出血点、牙龈出血、便血等;剂量过大时(5克/日)以及敏感者可出现水杨酸反应,表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力听力减退等;某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发阿司匹林哮喘。

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