上海市第一人民医院宝山分院药剂科

康乐

40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。

“医生，我可以单纯饮食控制或是加用口服降糖药吗？不要注射胰岛素……”在门诊，我们经常看到病人“讨价还价”时哀求的眼神。其实，注射胰岛素是目前控制血糖的重要手段，注射胰岛素也并没有大家想象的那么复杂、痛苦，大可不必谈“针”色变。下面，小编就带大家简单了解下这一“治糖神器”。

1胰岛素分类

根据胰岛素的作用时间，分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。

类别 名称 起效时间（h） 维持时间 （h） 给药时间 超短效胰岛素 门冬胰岛素、赖脯胰岛素 0.12—0.2 3—5（皮下） 餐前10min 短效胰岛素 普通胰岛素 正规胰岛素 0.5—1 0.2—0.3 3—6（皮下、肌内） 0.5—1（静注） 餐前15—30min 酮症昏迷，即刻 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 1—2 12—18（皮下） 餐前30—60min 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素 3—4 24—36（皮下） 早餐前30—60min， 一日1次 预混胰岛素 双时相低精蛋白锌单峰胰岛素 0.5 24（皮下）

2胰岛素注射步骤

3胰岛素保存

1.未开封的胰岛素应冷藏于2~8℃冰箱中，切勿冷冻。

2.正在使用的胰岛素在室温（不超过25 ℃ ）可保存30天。

3.外出旅行时应将胰岛素放入随身携带的包中，避免温度变化或受到震荡。

4胰岛素不良反应与防治

1.低血糖反应

饥饿感、头晕、出汗、烦躁、惊厥甚至昏迷。

随时准备含糖食物，严重者送往医院静脉注射50%葡萄糖注射液。

2.过敏反应

发生率低，局部反应，轻微而短暂。

荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。

应用高纯度制剂或人用胰岛素，发生率明显下降。

3.注射部位反应

偶见注射部位出现红、肿、瘙痒、疼痛等，大多为一过性或暂时性的，在治疗过程中会自行消失。

若在相同部位注射多次，不注意区域轮换，常会出现皮下硬结、出血、瘀斑、感染、疼痛等异常现象，出现这种情况，要请医生进行专业处理和治疗，避免引起更大伤害。

4.胰岛素耐受性

糖尿病患者应用胰岛素剂量超过100—200IU，持续48—72h者，即发生胰岛素耐受。

此外，《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》建议，糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访及给予社会心理支持，以确保患者的生活方式改变能够长期坚持下来；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管危险因素( 如吸烟、高血压、血脂异常等)，并给予适当的干预措施。

■ 中国医药工业信息中心采编

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