现在越来越多的人愿意接受中药治疗,但如何煎中药,很多人并不清楚,无奈只好代煎了事,殊不知这样可能严重药物煎出质量,进而影响治疗效果。如果仅仅是一般调养身体倒也无所谓,但如果是为了治病,我建议有条件的情况下尽量自己煎药。今天我就谈谈中药的煎服法。
一、煎服次数
一般一天煎服一帖药,每帖药煎服三次。若病情缓解后为巩固疗效,或病情本身就很轻微者,或看病只为调养身体者,可每帖药煎三至四次,每日服用二次,即每帖药可服一天半或两天。若病情严重或发热者,需要一日煎服四次或四次以上者可听医嘱。
二、煎药方法
1、煎药器具:一般用砂锅、瓦罐、不锈钢锅和搪瓷锅即可,忌用铁锅与铝锅煎药。
2、煎药水量:每次煎药时加水量可按此标准:加水至能用筷子轻轻松松地搅动药材为度。如果按照加水量需淹没药材2~3厘米的习惯说法,往往水量会过多,因为中药材多为植物药材,其质地较轻,加水后容易向上漂浮,很难被水淹没。
2、是否浸泡:煎药前先用水浸泡一小时左右系针对每帖药只煎两次而言,如果每帖药煎服三次,即可直接煎煮,不予浸泡。
3、煎煮次数:每帖药煎煮三次。可连续煎煮三次,合为一处,分三次服用;亦可煎一次服一次。两种方法均可,前者药力均匀,后者药性活力较好。但二者均需注意保存,无论未服药汁或未煎药渣均须放入冰箱冷藏,且一般不要超过三天。
4、煎煮时间:每次煎药时间从水沸时算起,头煎20分钟左右,二煎25分钟左右,三煎30分钟左右。因为有的中药草本植物煎煮5~10分钟左右即可溶出,有的木本植物和果实类药材煎煮15~20钟左右方可溶出,有的矿物或贝壳类药材则需要煎煮20~30分钟才能溶出,因此中药煎煮时间是逐次增加而不是逐次减少。
5、煎煮火候:煎药火候可分大火、中火与小火,一般所说武火多指大火,文火多指小火,中火介于二者之间。煎药时,可先用大火,水沸后改用中火或小火,所选火力大小可以锅中煎煮之水不溢出锅外为度。
6、先煎、后下问题:不同的药物煎煮时间不同溶出成分也不一样,一般矿物类的药物应该先煮沸20~30分钟后再放入其他药物同煮,而对于像薄荷、砂仁这类的药物应在出锅之前5~10分钟再放入同煎。
为了方便患者,我所开处方中先煎、后下之药均可同时放入锅中煎煮。因为我会考虑这个因素,处方时就为先煎、后下之药做了选药与用量方面的技术处理。
三、服药方法
1、服用次数:每日服用三次,早中晚各一次。需要减少或增加服药次数者同前述。
2、服用时间:除特别交待之外,一般均在饭后一小时内服用。如此可避免药物对胃肠的不良刺激作用。
3、服用药量:每次服用一小碗,约250ml左右。
4、服药温度:温服。若冷藏药汁则需加温。
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