小马，今年32岁，普通公司职员，平时应酬较多，经常吃海鲜、吃火锅、吃肉、喝啤酒。上个月，单位组织全体员工体检，不想自己的检查报告中显示血尿酸值为507μmol/L（正常值＜420μmol/L），高出比正常许多。

单位同事说尿酸高就是痛风啊！他慌了，于是赶紧跑到株洲市中心医院看门诊，风湿免疫科副主任文振华副主任医师询问病史后解答了他的疑问。

文振华医生仔细询问病史和分析检查报告后，告诉小马他的症状并不是痛风，而是由于生活作息不规律、饮食不规范的原因造成的无症状性高尿酸血症。考虑小马目前没有特别的危险因素，暂时不需要吃药，先调整生活方式和饮食结构，3个月后，再来复查。

关爱健康

文振华医生介绍，高尿酸血症是由于患者体内尿酸生成过多或排泄过少引起的。目前我国估计有1.2亿高尿酸血症患者，沿海地区患病率甚至高达23.5%。也就是说，如果在我国人口中随机挑出来12个人，就很可能有一个被诊断为高尿酸血症；在东南沿海，这个比例将会提高到每5个人里就会有一个。

随着物质生活水平的提高，人们生活饮食习惯日渐“西式化”，高尿酸血症的发病率逐渐攀升，已经紧追我国糖尿病的患病率，成为三高（血压高、血糖高、血脂高）之后的第四高。

还有的成功人士身不由已，应酬不断，大量进食高嘌呤食物。这些都会导致体内尿酸水平不断升高，最终形成尿酸结晶，附着在关节处成为新的痛风石。长此以往，痛风的发作会日益频繁、逐渐加重，甚至影响了工作和生活。所以，要对痛风的原因有清醒的认识，养成良好的饮食习惯和生活习惯。

痛风是引起关节炎的最常见病因之一，患者经常在清晨或夜间突发关节红肿、剧痛，关节局部皮温升高，中老年男性患者为痛风好发人群，而近年来发病年龄日趋年轻化，甚至有年仅16岁的胖小伙因痛风来我院风湿科就诊，而由于雌激素的保护作用，未绝经的女性一般不会得痛风。

高血尿酸与痛风的区别

一般来说，男性体内血尿酸大于420μmol/L，未绝经女性体内血尿酸大于360μmol/L，就是高尿酸血症。在普通民众心里，高尿酸血症＝痛风，而事实上，高尿酸血症≠痛风。虽然高尿酸血症是痛风最重要的原因，没有之一，但只有约10%的无症状性高尿酸血症的人会发展成痛风。

痛风号称“万病之王，痛中之王”，由于尿酸盐结晶沉积在关节，诱发痛风性关节炎，关节局部出现显著红、肿、热、痛，它的特点正如其名，疼痛剧烈，来去如风。

高血尿酸与痛风对人体的影响

文振华医生提醒大家，高尿酸血症即使不发展成痛风，依然与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、慢性肾脏病、超重/肥胖发病密切相关。对于合并高血压的患者，由于高尿酸血症的持续存在，是导致血压较难控制理想的独立相关因素。

痛风除可引起反复发作的难以忍受的关节疼痛之外，随着病程延长，还可出现痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病，其中一部分患者可能发展为尿毒症。此外，痛风还经常和肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病相伴发生。

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专家建议

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基于高尿酸血症的危害性，即使是无症状高尿酸血症，也应该予以高度重视，只要血尿酸水平超过540μmol/L，就应积极药物降尿酸治疗，如果存在尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全，则应更严格，超过480μmol/L即应启动降尿酸治疗。

而对于痛风的患者，更应该规律在风湿科诊治，很多患者有“疼痛时服药、疼痛缓解立马停药”的错误认识，其实痛风治疗的核心应该是长期控制尿酸达标，对于无痛风石及其他危险因素的患者应控制在360μmol/L以下，对于有痛风石及其他上述危险因素的患者应控制在300μmol/L，绝大部分患者需要长期服用降尿酸药物。

文振华：硕士研究生学历、副主任医师，现任株洲市中心医院风湿免疫科副主任。为中南大学湘雅医学院风湿免疫专业七年制毕业生，师从湖南省著名风湿免疫学专家左晓霞教授。2008年参加北京协和医院风湿免疫进修班学习。

熟练掌握大内科常见病、多发病的诊疗常规，对风湿免疫疾病有较深的认识。在中华风湿病学杂志等核心刊物上发表论文16篇（均为第一作者）、出版专著一部（主编之一）。先后获得医院青年岗位能手，优秀团员，知识型员工等称号，2011、2013年两次获评为优秀带教老师，5次取得医院实用技术奖；2次获得株洲市医学科技成果奖，完成湖南省卫生厅课题一项。2013年获得医院最佳员工称号，2017年获“中国风湿免疫科临床实践精英挑战赛”全国总冠军， 主持湖南省自然科学基金青年基金1项，为株洲市卫生系统135工程人才学科骨干，目前有中国中西医结合风湿病委员会青年委员等任职。

坐诊时间：周五上午

微讯：风湿免疫科袁 斗 校对：事业发展科 王家明