解惑 | 胆囊到底用不用切?

胆囊结石:

胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病,是我国的一种常见病,随年龄增长,发病率也升高,女性比男性发病率高。它对患者的工作、生活、身心健康产生巨大的不良影响,严重的可危及生命。

正常情况下胆囊是不会发生结石的,因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件,即胆囊胆汁中抗成核因子减少,促成核因子增加,使上述三者的比例失调,从而形成结石。结石大体分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石三种。如果胆囊内的粘膜毛糙,会更容易形成胆囊结石。

胆囊结石诱因:

绝大多数胆囊炎是由胆囊结石诱发的,而胆囊结石对胆囊粘膜的长期、慢性的刺激,亦可导致胆囊粘膜细胞的恶变,从而发展成为胆囊癌。当胆囊结石从胆囊中掉入胆总管内时,就会诱发急性胆管炎的产生,进而会诱发急性胰腺炎的发生,严重的会危及患者的生命。一旦发现胆囊结石,就需要积极治疗,尤其是患有糖尿病的患者,一旦发作胆囊炎,由于血糖的影响,炎症很难得到控制。部分细小的胆固醇性结石可通过口服熊去氧胆酸等药物治疗,但是绝大多数胆囊结石是需要通过手术来解决的。随着科学的进步,目前经腹腔镜行胆囊切除技术已非常成熟。

术后表现:



胆囊切除后,肝外胆管可部分代偿胆囊的功能。但是短期内,肝外胆管的代偿功能还很差,当服用油腻饮食后,会刺激胆汁分泌增多,致使肝外胆管压力增大,从而出现腹胀、腹痛等不适。而当胆汁大量排入肠道时,由于胆汁对肠道的刺激,会导致胆汁性腹泻。当机体逐渐适应无胆囊状态时,上述症状可以得到改善。上述不适反应期的长短因人而异,各不相同,大多数都在3~6个月内可以得到明显改善,极少数患者可能会持续1~2年。如果患者患的是充满型胆囊结石或者是胆囊结石合并胆囊萎缩,术前胆囊的功能已由肝外胆管代偿,那么术后的不适症状会很轻微,不适期亦会很短。

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