长时间患肾病后，肾友的身体可能会发生一个异常变化：该硬的地方硬不起来，该软的地方软不下去。

软骨头、硬血管

啥地方该硬却硬不起来呢？骨头。肾病尤其是肾衰竭患者常会发生矿物质代谢异常，比如缺钙、骨质疏松。

啥地方该软却软不下去呢？血管。肾病患者体内的钙在血管壁上沉积，会引起血管异位钙化，血管就变硬了。

“软骨头”、“硬血管”的病因，是维生素D缺乏。

有患者说，我食欲不错，营养均衡不挑食，怎么会缺维生素D呢？

饮食只是一个小原因。主要是肾脏有活化维生素D的功能，肾脏受损后，人体便会缺乏维生素。另外，蛋白尿会导致维生素D结合蛋白丢失过多，血液毒素刺激肠道消化吸收能力下，也是肾病患者缺维生素D的原因。还有，某些肾病患者可能稍微有点宅，不爱户外活动，晒太阳少，维生素D合成就少。

维生素D，缺不得

维生素D是人体内钙元素的“指挥官”，它可以让钙元素老老实实地呆在骨骼中，别去招惹血管。如果维生素D缺了，钙就会从骨骼中跑出来、贴到血管壁上赖着不走，结果就是该硬的骨头却软了，该软的血管却硬了。

维生素D缺乏不仅加速肾脏病进展，还可能导致发生其它疾病，比如继发性甲状旁腺功能亢进，肌肉疾病，高血压，新发糖尿病，心血管结局，感染事件，癌症等。

所以，缺乏维生素D的肾病患者，需要骨化三醇等药物来补充维生素D。

怎样才算是不缺维生素D？

这些年，学界一直在争论：肾病患者的血清维生素D浓度应该达到多少？

缺乏维生素D的危害是肯定的，但是，怎么判断患者是不是维生素D缺乏？我们需要一个标准来衡量。

近日，美国国家肾脏基金会开展了争议会议，判断肾病患者维生素D是否缺乏的标准终于尘埃落定。

会上专家们达成了共识：

肾病患者的血清维生素D（25-羟基维生素D）浓度应维持在20-50ng/mL；

<20ng/mL为维生素不足；

<15ng/mL时应给予治疗；

<12ng/mL与骨骼矿物质代谢紊乱以及心血管疾病和其他疾病风险。

注意：内分泌学认为，血清维生素D浓度应在30ng/mL以上，但这个标准不适用于肾病患者。肾病患者的血清维生素D浓度为20-30ng/mL时，只要甲状旁腺素不超标，可认为维生素D是充足的。