原创 | 芙蓉营养师

最近一位营养咨询的新客户问，妈妈才做了胆结石手术，饮食上该注意些啥？我让她先简单介绍下妈妈手术前的饮食状况，这一问不打紧，开启了她的吐槽模式：

妈妈查出来胆结石真的太意外了，第一妈妈饮食特别注意，从来都没有不吃早餐，而且饮食很素淡，很少在外面乱吃乱喝，这么多年不碰油炸食品，喜欢蔬菜水果，吃肉也是少量，偶尔会吃鱼，而且是清蒸的做法。。。快60岁的人了，165cm的身高，常年保持九十五左右的体重，可是没想到居然摊上这个病，真是百思不得其解，那些平时吃喝随意的老姐妹，虽然也有别的健康问题，但是胆结石还真没有。

再继续问阿姨详细的饮食，情况如下：

早餐：小米红枣粥1碗+全麦馒头/窝窝头/玉米/紫薯/地瓜+鸡蛋白（害怕胆固醇不敢吃蛋黄）+水煮菜（滴几滴香油）

上午：水果+脱脂无糖酸奶

午餐：杂粮饭+水煮菜（滴几滴香油）+鱼/虾/里脊肉少许/豆腐（清蒸或者水煮，滴几滴香油）

下午：水果+脱脂无糖酸奶

晚餐：各种时令养生粥（小米山药粥、小米南瓜粥、黑米莲子粥、红豆薏仁粥、二米粥等）+水煮菜（滴几滴香油）+鸡蛋白

就是这样一份看上去很丰富又健康又养生的食谱，却暗藏了巨大的健康危机啊，听我慢慢讲。

首先看得出来，阿姨的确很注重健康，应该也了解了一些营养搭配的常识和知识，但是在理解和认识上偏差太大：比如阿姨知道更年期后要注重补钙，上下午各一杯酸奶就很好，但是“脱脂无糖”真心没啥必要，原因后面会讲。

又比如阿姨知道补充优质蛋白的重要性，早晚各一个鸡蛋白，午餐也是尽量有荤腥或者豆制品，但是量未必够，第二全部是低脂范儿。又比如阿姨非常重视蔬菜水果，但是不得不说比例太大，难免会影响其他食物的摄入。

所以有时候真的觉得，一知半解还不如什么都不知道，那样就不会有各种各样的执念，随着自己的性子，跟着身体的感觉来吃，会更好一些。见过太多本来消化就不好，还一水的地瓜紫薯粗粮豆子当主食吃，因为专家说粗粮营养好能减肥啊，就不顾身体的抗议，用“健康”饮食麻痹自己。

回到阿姨的饮食问题上，最大的问题是低脂，极低脂，导致饮食结构的严重失衡。低脂饮食才是胆结石的罪魁祸首，“不吃早餐”并不是。有关早餐的重要性，流传最广的一个说法就是，不吃早餐会得胆结石。但是真相究竟如何？

一般的说不吃早餐容易得胆结石，其实说的是不吃早饭不利于胆囊排空，让夜间分泌的胆汁滞留在胆囊中，不断被浓缩，就有可能形成胆固醇结石。

正常情况下，胆汁经过一夜的贮存，已使胆囊胀满，早晨起床时已是人们一昼夜中胆囊最大、胆汁最浓的时刻，此时最应吃饱而且吃好（吃富含脂肪和蛋白质的食物），不仅为一天的工作补充精力，也使胆囊松弛一下。

如果此时胆囊仍得不到刺激排出胆汁，胆囊壁就得继续吸收已被浓缩的胆汁中的水分和盐分。浓缩后胆汁中的胆红素浓度增加，它本身刺激胆囊壁发生非细菌性炎症；胆汁胆盐的被吸收和相对减少，造成过多胆固醇的析出，形成胆结石，结石刺激和阻塞胆囊管均可引起胆囊炎。

但是我们注意前提是吃饱吃好，一定要有富含脂肪和蛋白质的食物，所以问题的关键在这里，而不是吃不吃早餐。不管你是一天两顿还是三顿，只要你不是低脂饮食，肝脏分泌的胆汁就有用武之地，就不会在胆囊里淤积而形成结石。

然而，直到现在大部分医生都会认为高脂肪高胆固醇饮食导致胆结石，因为直观上也是，胆结石患者，一摄入高脂肪就引起疼痛，所以，脂肪也就成了胆结石的罪魁祸首了。但其实具体原因是，因为胆汁是帮助消耗脂肪的，摄入脂肪后，胆汁会蠕动，然后结石可能被带动起来，有时候会卡在胆管，导致患者疼痛。

这个时候，你会去找医生，医生会建议你低脂饮食，严格控制脂肪，不然疼起来真要命。然而低脂饮食会让你的胆汁静止不动，但是会让胆结石更加严重，但是这样，医生就撇清了关系，他至少暂时让你不疼了。

最后，实在没有办法，你疼得不行了，还有终极解决方案，切除胆囊，然后你就真的只能一直低脂饮食了，因为发展到这个地步，已经由不得你选择了。当然，除了低脂饮食，高碳饮食、快速减肥、高雌激素水平、肥胖、不爱喝水等原因也都容易引起肾结石。

回到阿姨的饮食改善这个问题上，我也给出了几点建议：

1、酸奶改为全脂的，至少一杯全脂一杯脱脂。

2、告别各种水煮菜，每天的烹调油能够达到25克，而不是象征性地滴几滴。

3、鸡蛋黄大敢吃，胆固醇背这口黑锅已经太多年，具体原理参见文章《胆固醇的一些认识误区》但是鉴于阿姨已经切除胆囊，鸡蛋的做法改为蒸鸡蛋羹、蛋花汤会比较好消化一些，如果吃整颗的蛋黄会不适。

4、水果的量控制点，一天一个苹果的量足以，把胃口留出正经的热乎饭菜。

5、晚餐如果实在想控制，可以偶尔用蛋和豆制品替代荤菜，主食的养生粥可以保持，但是干货得够，稠厚一点。

所以说，传统解决胆结石的方法，一直都是治标不治本，胆结石还在，低脂饮食会让胆结石越来越严重，最后的结果，都是手术切除，那我们应该怎么办呢？

医生建议低脂饮食后，让很多患者的胆结石问题越来越严重。前面我们说了，因为，胆汁的作用是用来消化脂肪，不吃脂肪，就不用胆汁来消化脂肪，胆汁就不会被利用起来，长期呆在胆囊中不蠕动，长此以往，就会慢慢的结石。

即使目前不痛也不痒，也要去医院定期检查，防止病情恶化。那么，得了胆结石，究竟该要怎么吃，只能期待下一篇文章了。