近年来，很多国外的健康书都在鼓励人们吃「无麸质饮食」。

以至于吃「无麸质饮食」成为了一种风潮，网上和超市中的各种「无麸质」食品也越来越多。

一部分人发现，在避免「麸质」之后，真的变瘦了。有人说，改变饮食之后，甲状腺抗体的水平的确下降了。也有人说，改变饮食之后，皮肤的确好了一些，湿疹渐渐消失了，腹胀等不良反应消失了，或者身体变得更有活力了。

听起来很令人向往。

但是，吃这种膳食的体验怎样呢？也有些人发现，坚持起来很困难。

一位网友说：之前为了抗炎，经历过一段时间的无麸质饮食。感觉是......

第一：难，很难。受限的食品种类多，这不能吃，那不能吃。连之前用的调味料都要换，酱油都不能用。

第二：贵。无麸质的食品不仅贵，而且难买。要去专门的有机超市，或网购，才能得到。一瓶 250ml 的椰子酱油都要 40 块左右。

第三：心情压力很大。会馋，会烦躁。必须自己做饭，不能外食，和家人一起吃饭都困难，非常影响情绪。

那么，减肥的人，桥本氏甲状腺炎的朋友，和有小麦过敏的朋友，到底要不要吃「无麸质膳食」，怎么吃呢？请大家先耐心听我讲几个知识点。没有耐心看的朋友，请拉到结尾看建议总结。

所谓的「麸质」就是面筋蛋白（gluten），它是麦类食物中最重要的蛋白质组分。

面包之所以能保持膨松的孔状结构，面条之所以能拉成细丝，饺子皮之所以能拉伸不破，都是拜面筋带来的黏弹性所赐。总之，面制品的筋力越强，对「麸质」敏感的人就越不适合吃。

很多朋友以为避免麸质就是要少吃粗粮，避免麸皮成分，大错特错了。「麸质」和麸皮、粗粮等概念，没有丝毫关系。和全麦粉相比，精白面粉的「麸质」成分更多。

小麦是食物中面筋蛋白（麸质）的主要来源，同时，大麦、黑麦、青稞等也能形成面筋结构。小麦中的高蛋白品种可以磨出「高筋粉」，其面筋含量高，适合制作面包、拉面、饺子皮等产品。硬粒小麦（杜兰小麦）的面筋蛋白含量最高，它可以做成口感最有弹性的通心粉、意大利面等食物。

因为稻米、小米、玉米、荞麦、藜麦等其他粮食的蛋白质不能形成面筋结构，所以它们不是「麸质」的来源。如果做杂粮面包、杂粮馒头，往往还要额外添加面筋蛋白粉（谷朊粉），否则口感会很差，不能形成膨松多孔的结构。

不过，也有些食物不需要太强的韧性，比如饼干、蛋糕等，它们可以使用低筋粉来制作，其中面筋蛋白含量较低。

正因为面筋蛋白可以形成庞大的连续性的面筋网络，它也容易给人惹来麻烦。

少数人对面筋蛋白有过敏反应，其中最严重的一种是「乳糜泻」，即谷蛋白敏感性肠病。这种病人食用含有面筋蛋白的食物之后会引发小肠黏膜损害和腹泻，造成严重的营养不良。

对于部分消化能力弱的人来说，很难把面筋蛋白的庞大网络完全破坏掉。未完全降解的面筋蛋白质片段，从受损的肠道黏膜进入血液之后，可能引发免疫反应，造成炎症反应上升，引来一系列不良反应。这种情况往往被归为「食物不耐受」反应。但同时，部分人在血液中可以测出面筋蛋白的 IgG 抗体，也被称为小麦慢性过敏。

这种 IgG 类型的「慢性过敏」或「食物不耐受」，和那种普通的 IgE 型过敏不一样。它不是咽喉水肿、皮肤红疹那样的明显反应，而是形式多样的身体低度炎症反应导致的种种不适。比如莫名其妙地发胖、脑雾、皮肤黏膜炎症、湿疹、头疼、烦躁、腹胀、疲劳感、消化不良，等等。

由于这种不良反应并不一定是进食之后马上发生的，而是在此后两三天里先后表现出来的，也没有特异性，这些不耐受反应往往会被人忽略。

此外，食物不耐受反应往往还伴随着餐后的疲劳感、压力感，餐后心跳明显加快（心率增加值超过餐前静坐状态心率的 10%）等情况。去除不耐受食物之后，这种情况能够明显减轻或消失。

如果怀疑自己有这种情况，可以在一个月内暂时不吃所有面食，感受一下是否各种不适和生化指标有明显改善。如果没有改善，就说明自己的情况不是因为食用含面筋蛋白食物引起的。如果是，就继续不吃。

等半年后，再尝试重新少量引入这些食物。如果试探几次，都不再有不良反应了，那就可以继续吃了。如果仍有不良反应，那么就继续避免这些食物。

此外，可以去三甲医院变态反应科和营养科求诊，做相关测试，请医生帮助确认自己的情况，并给出是否需要停止食用含面筋食物的建议。

不含有面筋蛋白的主食食材包括：

——各种稻米（包括白色、红色、紫色、黑色的各种品种）；

——小米、黍子（黏性品种就是大黄米），包括黏性和不黏性的品种；

——各种颜色的玉米；

——藜麦、荞麦；

——土豆、红薯、山药、芋头等薯类；

——以及红小豆、绿豆、各种花色的芸豆、干豌豆、鹰嘴豆、羽扇豆等杂豆。

它们都可以替代面食，作为主食食材的一部分。比如，

想吃面条的时候，可以用米粉、米线等来替代。

想吃点心的时候，可以用无麸质替代版面粉来制作焙烤食品，或者用米糕、山药糕、芸豆卷、土豆泥等来替代。

对于没有严重「麸质」过敏反应，只是为了改善健康状况而选择「无麸质膳食」的人来说，面筋蛋白含量较低、食物制作中不需要加强面筋网络结构的食物，在不影响营养平衡的前提下，仍可少量食用。其中包括：

——酱油、黄酱、甜面酱等。它们的制作原料中虽然含有小麦粉，但成品中蛋白质含量较低，且经过微生物的降解，已经失去了大分子网络结构。

——燕麦片粥。燕麦本身面筋蛋白含量低于小麦、大麦，而且压片后煮成粥，因水分过高，籽粒天然结构也已破坏，很难形成连续性的面筋蛋白网络。故在确认没有不良反应的前提下，燕麦粥仍可食用。

——酿皮。酿皮制作过程中分离除去了大部分蛋白质，故面筋含量较低。但额外给的面筋切块不能吃。不过，经过洗去蛋白质的处理，不仅蛋白质含量大幅度下降，而且损失维生素和矿物质，故这类食品的营养价值较低。

——虾饺等小吃。它们有透明的外皮，使用的不是面粉，而是澄粉，也就是去掉蛋白质的小麦粉。其中维生素和矿物质含量也很低。

——蛋糕、饼干和酥点。它们是用低筋粉制作的，面筋蛋白含量低于普通面食，而且加入了大量油脂，阻碍了面筋网络形成。主要问题是营养价值低，热量高，故不建议经常食用。

除了燕麦片之外，其他这些食物营养价值都不高，不能因为它们「麸质」含量低就经常食用，只能用来偶尔换换口味。

然而，有严重过敏反应的人，特别是乳糜泻患者，以上食物仍应尽量避免，少量尝试几次后，等待至少 3 天时间，证明没有不良反应之后，再行食用。

推荐：宽松版无麸质饮食

如果不是乳糜泻那种严重的面筋蛋白（gluten，或称「麸质」）过敏，只是因为桥本氏甲状腺炎、皮肤湿疹或炎症，或者因为轻度的面筋蛋白慢性过敏，或消化面筋蛋白有困难产生不耐受反应，其实并没必要像文章开头那位朋友那样，遵循特别严格的「无麸质饮食」。

1 日常避免含有面粉的主食，改成吃大米、小米、玉米等其他食物作为主食，配以土豆、红薯、山药等薯类，以及红小豆、绿豆、豌豆等杂豆。这种做法，并不会大幅度增加食物成本。

2 调味品不必换。

3 不一定要买「无麸质面包粉」之类昂贵的替代食材。按前面所说，选择日常容易买到的替代食材作为主食即可。

4 面筋蛋白很少或很弱的部分食物仍然可以偶尔限量食用，例如每个月一两次。当然，不能因为这个原因放心吃蛋糕蛋挞之类甜食，毕竟对控炎症、控体重、改善甲状腺功能来说，限糖也是大事。

5 在外就餐时不选择面条、面包、包子、饺子等，但可以吃米饭餐。供应米饭的快餐店为数众多。

6 最需要避免的是那些面筋强度非常大的食物，就是所谓「筋力」强才好吃的食物，比如面包、面条、意大利面、饺子等。甚至为了增强筋力，让面团更有弹性和韧性，人类可能还要添加一些增筋成分，比如碱、盐、磷酸盐、植物胶等。这样做出来的食物，对麸质敏感的人来说，就更加不友好了。

我自己实施这样的「温和无麸质饮食」数年，感觉没多大压力。

面食之所以容易让人发胖，除了面筋蛋白不耐受这类问题之外，更重要的是，面食太好吃，会让人不知不觉地忽略蔬菜等其他食材。

此外，面粉加入油盐之后，能做成太多美味点心和小吃。比如油条油饼，比如蛋糕饼干，比如蛋挞蛋卷萨其马......哪个多吃都是不利于减肥和抗炎的。所以，吃「无麸质饮食」，能「迫使」人们提升饮食营养质量，从荤素菜肴中找乐趣，而不是从面食甜点中找乐趣。

唯一的麻烦，就是和别人聚餐的时候，需要告知别人，希望给我准备一份米饭，不能只有面食。

最后总结一下：

1 「麸质」就是小麦面筋蛋白，和麸皮、全谷毫无关系。

2 少数人对麸质过敏，或者不耐受。可以去三甲医院的变态反应科进行食物过敏和食物不耐受的测试，了解自己对面筋蛋白是否有免疫反应。

3 其中部分人因为面筋过敏可能导致严重的肠道疾病「乳糜泻」，也可能因为不耐受这种成分造成各种不舒服，从湿疹、炎症、疲劳、脑雾到莫名其妙地发胖都有可能。

4 面筋蛋白的来源最主要是小麦粉（面粉）制成的各种食品，从面包面条馒头饺子包子......到拖面糊的煎炸食品。

5 要远离所谓「麸质」，就要避免各种面粉制成的食物。大麦、黑麦、青稞也含有面筋蛋白，也应避免。改成大米、小米、玉米、藜麦、薯类、杂豆等作为主食就可以了。

6 燕麦中也有少量面筋蛋白，但因为含量低，而且主要是煮成粥吃，形成面筋网络的可能性比较小。如果不是乳糜泻等严重的过敏情况，多数需要控制麸质的人仍可少量食用。

7 少吃含有「麸质」的食物的确有利于减肥。因为各种焙烤食物，添加糖、油、盐的各种面点，油炸食品，都要告别了。吃大米小米杂粮薯类作为主食时，需要搭配更多的鱼肉和蔬菜才能吃进去，有利于膳食营养平衡。

8 如果只是为了减肥、改善皮肤、改善甲状腺抗体指标等原因而吃「无麸质」膳食，没有必要过于严格。酱油等调味品可以用，燕麦粥可以喝。日常以米饭和杂粮薯类为主食就好，在保证添加糖和脂肪不过量的前提下，偶尔吃一点饼干蛋糕也是可以的。

9 最需要避免的是那些「筋力」特别强，甚至人为「增筋」的食物，它们的面筋蛋白网络特别难以被消化系统破解。比如意大利面、面条、面包、饺子皮等韧性和弹性非常强的面制食品。

10 没有小麦面筋蛋白过敏和不耐受的人，没有必要为了追潮流而严格避免含小麦蛋白的食物。即便需要减肥，也可以和大部分面食和平共处。

反过来想想，也许正因为不能吃面食，才能发现，人类居然如此过分依赖小麦，迷恋小麦面筋做成的各种美食。没有它们，其实也可以活得很好，甚至每天吃的食材品种可以更加丰富。大米小米混合饭配鱼肉蛋奶和各种蔬菜，也是很香的啊。