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界面新闻记者 |张倩楠
界面新闻编辑 |翟瑞民
近期，流感高发引起广泛关注。2023年3月20日，据中国疾控中心官方微信公众号消息，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，此次流感活动水平在2023年2月初开始升高，2月底后上升趋势明显，到3月中旬已经进入高峰期。“虽然目前整体仍处于高位，但我们也监测到有几个省份流感活动高峰已经出现拐点，开始下降。”王大燕表示。王大燕介绍，流感是流行性感冒的简称，主要指由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可造成每年的季节性流行和不定期的全球流感大流行，虽然流感病毒的型别和亚型众多，但在人群中能够导致季节性流行的就是甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒。据中国疾控中心3月16日发布的中国流感监测周报，2023年第10周（3月6日-3月12日），我国南、北方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，季节性甲型H1N1亚型流感病毒为主，季节性甲型H3N2亚型流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比仍处于高位，个别省份出现下降。共报告807起流感样病例暴发疫情。中国流感监测周报显示，2023年第10周，南方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例百分比）为10.1%，高于前一周水平（7.6%），高于2020-2022年同期水平（2.9%，2.4%和 3.8%）。2019－2023 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例% 图片来源：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所2023年第10周，北方省份哨点医院报告的ILI%为8.7%，高于前一周水平（7.4%），高于2020-2022年同期水平（2.9%，1.7%和2.5%）。2019－2023 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例% 图片来源：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所王大燕介绍，2023年较往年约晚2个月进入流感流行季。既往我国秋冬季流感流行季一般从11月底左右开始，次年1月达到高峰，持续到3月左右。2022年12月至2023年1月，恰逢新冠病毒在流行，防控新冠的措施同时对季节性流感防控也非常有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度压制。同时，由于大多数人群感染新冠病毒后会自觉居家、错峰上班或停工，大部分中小学校和托幼机构放假，减少了人群聚集和病毒传播风险，导致2022年底流感活动水平较低，未出现流感季节性流行。王大燕表示，近3年甲型H1N1亚型流感病毒未在我国流行，甲型H3N2亚型和乙型流感未造成全国范围的高水平流行。公众普遍降低了对流感的防控意识，流感疫苗接种率较低，导致人群，尤其是儿童，对甲型H1N1流感病毒的预存免疫力降低。2023年初对新冠病毒感染实行“乙类乙管”后，国际国内人员流动、社会活动常态化，以甲型H1N1亚型为主的流感活动造成了我国春季流感高峰。这一轮流感高峰何时结束？据人民日报健康客户端3月19日消息，多家医院表示甲流就诊患者有所减少。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，“本周前来就诊的甲流患者有所下降，大概少了10%-20%左右，甲流感染的高峰应该已经过去，病例数也在逐渐下降。”不过，病毒学专家常荣山告诉界面新闻，个别省份流感样病例百分比下降并不意味着全国流感流行程度已经走到拐点。中国幅员辽阔，传染病在不同地区间的流行程度也有较大差别。从2023年第10周中国流感监测周报来看，南北方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比仍呈上升趋势，对于全国流感流行态势的判断还需要3月的最后2周数据才能看出端倪。“但从流行病学的规律来说，随着冬季流感季节的最后一个月，即4月的到来，温度逐渐上升，北半球紫外线变强，流感的流行强度就会随之下降。”常荣山说。常荣山还表示，多年来流感流行期间，流行强度的钟型曲线有“爬坡”也有“下坡”，从拐点出现到回落至较低流行水平需要一定的时间，这之间需要多久根据现在405家哨点医院的数据还不能下定论。“预计4月份，流感流行的强度会低于3月但是不低于2月份，我国北方高纬度地区，气温偏低的地区，流行有可能还会延续一段时间。”常荣山说。半北球夏季紫外线增强，流感活动减弱，但仍可能出现流感流行。王大燕介绍，季节性流感也并不是只在秋冬季、冬春季流行，我国南方省份在夏季往往也会出现一个夏季流感高峰，一般在6—7月期间达到高峰。常荣山介绍，我国夏季流感与南半球冬季流感流行高度相关，随着国内外人员交流往来，流感病毒主要通过气溶胶，还有接触传播等方式“人传人”，就会形成一个非季节性流行期的感染高峰。王大燕表示，据世界卫生组织估计，季节性流感在全球每年可导致300 万-500万的重症和29万-65万呼吸道疾病相关死亡。儿童流感罹患率约为20%~30%，在高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右，高于成人。5岁以下特别是2岁以下的儿童是流感病毒的高风险人群。流感的高风险人群不仅仅是儿童，也包括60岁以上的老人、慢性病患者、孕妇等。“从实际感染情况来看，2022年12月份的新冠疫情期间，成年组占比最高，而流感流行高峰期15岁以下年龄组的病例数显著高于其他年龄组，且流感造成的聚集性疫情也主要分布在学校和幼托机构。” 王大燕说。常荣山表示，从2022-2023年流感流行季的现有数据分析，去年秋天流感疫苗的接种率不理想，加之新冠病毒处于低流行水平后，人们的防护意识大为减弱。考虑到流感对于儿童、老人等脆弱人群的威胁，2023夏季与2023-24年冬季出现高于过去四年平均的流感流行将会是大概率事件，下一步要加强脆弱人群的常态化流感疫苗接种工作，做好个人防护，才能避免重症及死亡。