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车祸后骨折,为啥不能马上手术?全麻术后会变傻吗?

日期: 来源:深圳市儿童医院收集编辑:骨科 张彬

熊孩子爱作死天性活泼

玩滑轮骑单车奔跑打闹

分分钟都可能摔骨折


△ 图源:soogif

 

这时

家长往往心慌意乱

 

一顿操作猛如虎

回头一看白受苦

 


 更糟心的

是那些要做手术的孩子

 

粑粑麻麻非常紧张

总有十万个为什么想问

 

 

01


孩子出车祸骨折,

为啥医生不马上给做手术?


重大车祸事故中,除了出现骨折,往往还会有颅脑、胸腹部的损伤。

 

受伤后,骨折的临床表现立马就出现了,四肢畸形肿胀伴随剧烈疼痛,这些突出的表现往往将其他重要脏器的临床表现掩盖。

 

而其他脏器损伤的症状,通常是逐渐加重的,但可能是致命的。

 

△ 来源:网络


因此,车祸后医生需要一些时间密切观察患者病情。等初步排除其他重要损伤后,才能手术治疗。


贸然做骨折手术,患者本身的创伤合并手术打击,可能会使病情突然加重,甚至危及生命。



02


手术前为啥不能吃东西?


为了保命。

 

手术前禁食,主要是为了避免麻醉或手术过程中呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎,甚至导致窒息。

 

窒息会有生命危险,而胃部高酸性液体混合食物残渣误吸入肺部,对患者造成的影响也是毁灭性的。

 

因此,术前会要求禁食

 

如果喝水、喝奶或者吃东西了,就不能立即手术。喝水了要等2小时,喝奶了要等6小时,吃东西要等8小时,胃排空以后才能麻醉。


△ 图源:知麻糖微信公众号


不过,家长也不用太担心。

 

手术前,医生会尽量把手术和禁食时间计划好,不让孩子因为等待手术而饿得太久。

 

手术过程中,麻醉医生会根据情况给患儿补充需要的液体、电解质等等,保障患儿安全。

 

 

03


全麻手术,孩子会变傻吗?


不会。

 

目前,没有明确证据表明全麻会影响孩子的大脑及智力发育

 

手术过程中,麻醉医生会严密监测生命指标(如血压、心率、氧饱和度等),根据手术需要调节麻醉深度,确保手术顺利进行,又不会造成脑缺氧的现象。

 

而现代麻醉药物,多数起效快、体内储蓄时间短,在手术结束后大部分经肝肾排泄到体外,不会持续残留在脑内或其他部位。

 

因此,家长不用过于担心。



有些家长可能会发现:

 

孩子刚做完全身麻醉手术后,回病房还昏昏沉沉、口齿不清。

 

不用担心。

 

这只是短时间内麻醉药物的作用,药物代谢完毕后,这种症状会随之消失。

 

 

03


手术后,多久可以吃东西?


术后4~6小时麻醉药物作用消失,胃肠道功能恢复就可以吃东西了。原则上,术后4小时先喝水,再慢慢过度流质,固体食物。

 

不过,大多数患儿术后都不想吃东西。

 

这是因为麻醉可引起胃肠蠕动减弱,而发生腹胀。而且,术后伤口疼痛、疲劳,也会影响胃口。

 

这时,应该清淡饮食,以少量多餐为好,按孩子意愿安排营养补充。等到反应期(术后2~3天)过后,孩子食欲增加,再适当增加营养。

 

一般以含维生素较多的新鲜蔬菜、水果及含蛋白质较多的鸡蛋、鱼、禽肉、瘦肉为好,不主张忌口。

 


 

 

04


回病房后,伤口疼咋办?


有办法。

 

麻醉作用消失后,患儿开始感到手术切口疼痛。术后24小时最为剧烈,2~3日后疼痛明显缓解。

 

一般小手术,术后疼痛给予口服止痛药;较大型手术,目前常用镇痛泵等。

 

除了药物止痛,医护人员还会针对疼痛原因,采用抬高患肢、变换体位、心理安慰等护理措施。

 

拆线一般在术后10~14天。

 


05


术后孩子发烧了,要紧吗?


发热是手术后患儿常见的症状,是机体对外伤的反应

 

手术中丢失血液及体液、术后伤口吸收热,均可导致发热,通常1~4天可恢复正常。

 

常见的术后体温波动在38℃左右,若持续高温超过39℃,可能由于失血、或伤口感染,医护人员会对症处理。



06


手术后回家休养,要注意什么?


骨折术后,一般用石膏固定患肢,孩子就可以回家了。根据治疗的需要,石膏固定的时间,一般在1~2个月。

 

在家护理期间,要注意这些:

 


⚫   观察患肢情况

 

静养时,适当抬高患肢。下肢可以放到枕头上,有利于血液回流,有利于肢体消肿。上肢要悬吊固定。

 

正常情况下,手指或足趾是红润的。如果末端持续发白或发紫,意味着肢体血液循环障碍,要立即去医院就诊。同时,立即将石膏部分剪开松解,或拆除石膏,重新固定。



同时,还要细心观察:


✔孩子是否有异常的哭闹?

✔是否不能按时吃奶和睡觉?

✔石膏内是否有异常的气味?

✔伤肢石膏固定后肿胀是否更加厉害等。


如果有,要及时到医院处理。


⚫   保持石膏清洁


特别是下肢石膏,要按时接好孩子的大小便。

 

不要往石膏内塞异物。长时间的异物刺激,会发生皮肤溃疡,破裂,扎伤和皮炎等。污染的石膏,要用湿巾擦干,再用吹风筒的冷风吹干。


⚫   做好皮肤护理


通常在打石膏的时候,医生会将石膏内边缘用棉质衬垫上翻包裹,以保护皮肤,防止摩擦和扎伤皮肤。如果发现石膏边缘尖锐,可用剪刀修剪光滑,再用胶布包裹好。


⚫   搞好个人卫生


深圳天气炎热、易出汗,石膏固定后孩子会肢体发痒。

 

有些家长会用塑料袋或保鲜膜,将石膏裹起来给孩子洗澡。其实,这不靠谱。建议给孩子擦澡。夏天把室温调低一些,减少出汗。


⚫   及时更换石膏


肢体肿胀消退后,石膏固定可能会松脱失去固定作用,应及时到医院更换石膏。天气凉时,注意保暖。可在石膏固定肢体外加穿开边的衣裤。





07


“伤筋动骨一百天”,是真的吗?


不一定。

 

儿童正处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,血运丰富,骨骼的自我塑型能力强,所以骨折愈合比较快。

 

而且,儿童的骨膜比较厚,供血丰富,骨折后愈合效果也比较好。

 

此外,儿童的骨骼有很好的塑形能力,骨折后即使不能完全复位,在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复,不会影响骨骼功能。

 

通常情况下,上肢骨折比下肢骨折愈合时间短,没有移位的骨折比有移位的骨折愈合时间短,闭合复位的骨折比通过手术切开复位的骨折的愈合时间短。

 

如指骨/掌骨及上肢骨折骨折,一般4~6周拆除石膏或者外固定,下肢骨折6~8周。一些特殊部位的骨折,如股骨颈骨折等,则需要8~10周。





-The End-

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