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来源：丁香学术收集编辑：夏扶疏
越来越多研究关注到体育运动与健康的相关性，研究发现运动使全因死亡率和患慢性病的风险降低；然而也有研究揭示，某些神经退行性疾病（如阿尔茨海默氏病、营养性侧索硬化症和慢性创伤性脑病）可能与接触性运动有关。
2019 年，苏格兰一项研究表明，足球运动员患神经退行性疾病的可能性要高出 3.5 倍 [1]。基于此项研究，英格兰足球协会建议，球员在每周训练中最多打 10 个「强力头球」。近年来，人们越来越担心在足球运动与罹患神经退行性疾病的关联和风险关系。2023 年 3 月 16 日，《柳叶刀》子刊又有新研究证实，男性精英足球运动员患神经退行性疾病的风险比普通人高出 1.5 倍！这项观察性研究以题为 Neurodegenerative disease among male elite football (soccer) players in Sweden: a cohort study 发表在《柳叶刀公共卫生》上（图 1）。20 世纪的瑞典是一个著名的足球国家，国内许多来自顶级联赛的球员会参加最高级别的国际比赛。在这项队列研究中，研究团队纳入了 6007 名在 1924 年至 2019 年期间瑞典足球超级联赛中至少打过一场比赛的男性足球运动员。通过瑞典足球历史学家和统计学家协会收集足球运动员的相关信息，如姓名、出生日期、赛季和比赛次数，代表的球队以及球员位置（外场或守门员）。从国家患者登记处获得了瑞典所有医院的门诊和急诊就诊以及住院数据，该登记册覆盖了从 1987 年起的住院病人和 2001 年起的门诊病人到医院就诊的全国范围，其中死因登记册提供了关于死亡日期和死因的数据。研究人员按照性别、年龄和居住地区等因素设计匹配的对照人群，然后将足球运动员与对照人群进行比较，重点分析不同神经生成性疾病（阿尔茨海默氏症和其他痴呆症、运动神经元疾病和帕金森病）的风险，主要发现：1. 在平均随访的 27.6 年间，有 9%（537/6007）的足球运动员被诊断出患有神经退行性疾病，而 6% 的对照组（3485/56168）被诊断患有神经退行性疾病。与人口对照组相比，足球运动员患神经退行性疾病的死亡风险高 1.54 倍，患阿尔茨海默病和其他痴呆症的死亡风险增加了 1.69 倍（图 2）；图 2 足球运动员和对照人群的神经退行性疾病结局（来源：[2]）2．在按球员位置进行的分析中，与守门员相比，外场球员患神经退行性疾病的死亡风险高 1.43 倍，尤其是以阿尔茨海默病和其他痴呆症为主的疾病更为显著；但与对照组相比，守门员的神经退行性疾病风险并未增加（图 3）。图 3 外场球员、守门员和人群对照的神经退行性疾病结局（来源：[2]）3. 与对照组相比，足球运动员患运动神经元疾病（包括肌萎缩侧索硬化）的风险未显著增加，患帕金森病的风险较低（图 2）；足球运动员的总体死亡率略低（40% vs 42%）。总结而言，在这项队列研究中，与对照组相比，瑞典顶级联赛的男性足球运动员患神经退行性疾病的风险增加了约 1.5 倍。在按神经退行性疾病类型进行的分析中，观察到阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险增加；在按球员位置进行的分析中，外场球员患神经退行性疾病的风险明显高于守门员。对于足球运动员较为利好的发现是，与对照组相比，足球运动员患帕金森病的风险较低，且总体死亡率略低。研究团队表示，虽然此项研究中的患病风险略小于此前的苏格兰研究，但它证实了精英足球运动员在以后的生活中患神经源性疾病的风险更大，可为后期出台保护足球运动员的大脑健康提供理论依据。该研究结果表明，守门员患神经退行性疾病的风险要小于外场球员，这可能是因为与外场球员相比，守门员很少使用头球。据推测，通过头球遭受的重复性轻度头部创伤是足球运动员神经退行性疾病风险增加的重要原因。该研究还仅关注男性精英足球运动员，因此对女性球员以及业余球员的普遍性尚不确定。[1]Mackay DF, Russell ER, Stewart K, et al. Neurodegenerative Disease Mortality among Former Professional Soccer Players. N Engl J Med. 2019 Nov 7;381(19):1801-1808. doi: 10.1056/NEJMoa1908483. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31633894; PMCID: PMC8747032.[2] https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00027-0