医疗保障是重大的民生工程、民心工程。医保基金是广大参保人的“救命钱”，是医保制度可持续运行的生命线，维护基金安全是我们每个人的神圣职责。

严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，守护好人民群众救命钱。

社保、公积金代缴就找金优保

1、为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为？

医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多发频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。

2、涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

（1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

（2）降低收治入院标准，无相关检查收治入院的行为；

（3）虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为；

（4）挂床住院以及串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为；

（5）医嘱、检查报告、票据三者不符的行为；

（6）为参保人员提供虚假发票的；

（7）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

（8）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；

（9）为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的行为。

案例：XX县XX卫生院联合不法分子聚敛医保卡，虚构诊断，虚开药品，虚假备案，被取消医保定点资格，并移送司法机关。

3、涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

（1）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

（2）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；

（3）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

（4）为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

案例：XX连锁药店，为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务，被没收非法所得，并处5倍罚款。

4、涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

（1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的；

（2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

（3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。

案例：参保人XXX从药贩子手中购买住院假发票并返回参保地报销，以诈骗罪依法处置。

5、涉及医疗保障经办机构工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

（1）为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的；

（2）违反规定支付医疗保障费用的；

（3）涉及经办机构工作人员的其它欺诈骗保行为。

医保基金是老百姓救命钱，一分也不容侵蚀，医保部门将充分履行监管职责，持续开展打击欺诈骗保专项行动。希望社会各界人士、广大群众积极参与医保基金监督，及时举报各类欺诈骗取医保基金案件，共同维护医保基金安全。