文 | AI财经社健识局 陈广晶

编 | AI财经社健识局 严冬雪

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带量采购跟标范围扩大。

日前，山东省医保局、省卫健委、省公共资源交易中心联合发布通知，要求全省公立医疗机构上报国家组织药品集中采购和使用试点中选药品使用数据。

根据通知，须上交的统计数据为相关品种2017年、2018年（时间节点均为当年1月1日至12月31日）使用量，以及2019年10月1日至2020年9月30日的预测使用量，原则上不低于2017年、2018年度平均使用量。按照山东省两部门要求，7月1日前，该省各市医保部门要完成辖区内县（区）、省属公立医疗机构数据汇总上报工作。

这也意味着，山东这一曾经明确不跟进4+7带量采购中选结果的省份也改变主意，加入到跟标行列了。与之同步，其市场也将迎来震荡。根据商务部统计数据，该省2017年医药市场排到了全国第六，总规模约为1144亿元。

在此之前，福建、青海、河北、太原、无锡等省、市已经宣布跟标4+7带量采购中选结果。江苏，以及同为京津冀同盟省份的辽宁，被认为是接下来参与跟标的热门省份。在此基础上，首批带量采购药品全国降价的趋势已越来越清晰。

而越来越多省份的跟进，已经给4+7带量中选企业提出了产能上的巨大挑战。这也给相关产品的竞品带来了新的机遇。可以看到，由于产能不足，施贵宝在河北市场扩容的机会，只能拱手让给浙江华海药业。

分析人士指出，未来随着越来越多省份的入局，带量采购相应品种的产能压力将进一步增大，这也预示着，市场格局的进一步调整。但在这一过程中，只有符合质优价廉标准的产品才能承接利好。

跟标降价，医药大省千亿市场迎震荡

事实上，山东省既是医药大省，也一直以“砍价”实力著称，甚至被业界戏称“议价绵绵无绝期”。

数据显示，2018年经由抗癌药物专项集中采购，128种抗癌药、386个中标药品在山东省实现大降价，平均降幅17.4%，最大降幅82.6%，价格在全国省级专项集中采购中处于最低。

藉由首个跨区域公立医院药品采购联合体，山东济南、青岛、威海三市在首轮议价中即实现71个产品相较省挂网价降低21.3%，约80%药品达到全国最低价。

在2017年的降价中，山东省还曾通过对1800多个临床用量大、费用占比高品种进行公开招标、阳光采购，实现286家城市公立医院一季度药费降低13.4亿元的成绩。

2018年10月，山东、辽宁已经加盟京津冀采购联盟，五省市合作重点之一就是促进五地药品耗材采购联合体对接，实现价格等信息共享。这也意味着，山东省药械价格实际上一直对标全国最低价。

可以看到，京津冀已经全部采用了首批带量采购中选价。这也是该省在此前发文中，强调带量采购品种除外的原因。而此次山东改变主意，跟进4+7试点，则意味着，相关品种价格在该省也将一降到底。

与之同步，山东省千亿医药市场将实现震荡。而作为另一个京津冀联盟扩大后成员，业界分析，辽宁省或也将很快跟进这一试点。

事实上，随着山东的入局，分析人士认为，各省市跟进4+7带量采购，已经不仅仅是市场行为，而更蒙上了政治任务的色彩。这也意味着，与第二轮带量采购实施同步，首轮带量采购落地范围扩大也已成定局。

产能挑战，大批落选产品获得新机遇

带量采购范围扩大的同时，中标企业的挑战也来了。

6月25日，河北省药采中心发布通知称，4+7带量采购试点中选企业中美上海施贵宝已承诺在该省以中选价供应福辛普利钠片（10mg*14片），但该企业生产能力尚不能满足该省采购量需求。因此，请符合条件的原研药生产企业、参比制剂生产企业、通过一致性评价的生产企业以及满足河北省药品用量的生产企业主动报名参加此次集采。

就在昨天（6月26日），河北省药采中心的一则新的通知显示，浙江华海药业的同品种同品规产品已经加入试点，联动该品种的4+7中选价。

河北省明确，医疗保障部门将以全省2018年度福辛普利钠片（10mg*14片）60%的使用量支持浙江华海药业股份有限公司参加该省跟进落实国家组织药品集中采购和试点工作，并将按相关规定执行相关医保支付政策，包括：从收货验收合格到付款不得超过30天、医保基金按合同约定采购金额的50%预付等。

这也意味着，由于中标企业产能不足，未中标企业获得了与中选企业同等的市场利好。可以看到，在试点城市的4+7配套方案中，通过一致性评价仿制药虽然短期可以保有一定价格空间，但，要接受阶梯降价，而且市场空间也根本无法与中选品种匹敌。

分析人士认为，带量采购落地范围的扩大，对中标企业是利好，同时也是对产能的巨大挑战。如果无法满足更多省市的采购需求，则其降价很可能变成“为他人做嫁衣”。

需要注意的是，根据国家医保局此前所说，带量采购的目的其实是为了消灭带金销售，发现价格，激活市场机制，净化市场环境。

基于此，业界人士认为，如果后续跟进的省市不能保证后补品种“门槛”——原研药、参比制剂或通过/视同通过一致性评价产品，或不能按照确保相应品种采购量、使用量等，则无疑会打乱带量采购的整体节奏。

这在一定程度上也预示着，只有质优价廉的产品才有机会承接上述利好。

附录：