长春市医保局“回头看”打击欺诈骗取医保基金行为

近日,长春市医保局召开全市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作 " 回头看 " 部署会议。

据悉,此次专项行动主要核查以下几个领域的问题:

一是重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;

二是重点检查留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;

三是重点检查虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;

四是重点检查虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;

五是重点检查串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

通过吸取沈阳等地骗取医保基金事件的经验教训,重点解决在专项行动自查工作阶段存在的短板问题。

各级医保经办机构进一步处理、排查定点医药机构存在的欺诈骗取医保基金风险点。

通过通报一批、曝光一批、查处一批、取消一批、移交一批,营造全社会防范、打击医疗保险欺诈骗取行为的良好氛围及震慑违法犯罪分子。

下一阶段,长春市将通过建立失信惩戒制度、强化职能监控运用、深化支付方式改革、推进个人账户改革、增强监管法治能力等五方面工作。

全面建立起人防与技防相结合的立体化防控机制,形成高压震慑,彻底斩断伸向医保基金的 " 黑手 "。

编辑:刘彦冰

值班主任:李季

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