近日，国家医保局公布了我国 2018 年医疗保障领域的主要指标。

其中，在生育保险领域，全年参保人数 20435 万人，比上年末增加 1135 万人，增长 5.9%。全年生育保险基金收入 756.02 亿元，增长 16.4%。基金支出 738.25 亿元，下降 3.2%。年末生育保险基金累计结存 574.29 亿元。

值得注意的是，2018 年生育保险基金支出下降了。21 世纪经济报道记者查阅了近 20 年的数据后发现，上一次出现下降还是在 1999 年，当年的基金支出为 6.6 亿元，比 1998 年的 6.9 亿元下跌了 0.3 亿元。

这意味着，近 20 年来，生育保险基金支出首次出现下降。多位人口学领域专家向记者表示，这或与出生人口萎缩或生育率下降有关。

记者了解到，生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳。

近年来，我国生育政策不断调整，从 2014 年的 " 单独二孩 "，再到 2016 年的 " 全面二孩 "，出生人口出现小高峰，二孩政策的积极意义在持续释放。

反映在保险上，受二孩政策影响，2016 年生育保险基金出现阶段性收不抵支，2017 年生育保险支出同比增长率高达 40.10%，依旧收不抵支。以北京为例，2017 年的生育保险决算赤字超过了 7 亿元。近十几年来，生育保险基金支出增长率均保持着两位数的高增长。

而到了 2018 年，我国新生儿数量骤减 200 万，且人口出生率、自然增长率均创下近几十年来的新低，相对应的，生育保险支出减少了约 5.75 亿元，增长率由正转负。

2017 年 1 月，国务院办公厅印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，组织 12 个城市开展生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点。

对此，人社部有关负责人曾表示，生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能；二是体现雇主责任，个人不缴纳生育保险费；三是待遇上符合规定的医疗费实报实销，同时还有生育津贴。

因此，合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施，目的是通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。

2018 年 12 月，试点结果显示，生育保险覆盖面扩大，基金共济能力增强，监管水平提高，经办服务水平提升，享受待遇更加便利，达到了预期目标，适于全国推开。