医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。为严格落实医保政策，提升医疗保障基金使用效能，严厉打击欺诈骗保行为，玉门市多措并举持续加大医保基金监管力度,全力织牢监管“安全网”。

落实常态监管。采取现场调查、日常巡查、专项核查、调阅病历、数据比对等方式，强化日常监管，加大对定点医药机构检查频次，持续保持打击欺诈骗保高压态势。今年以来，在医疗保险基金结算系统数据分析的基础上，按照20%比例随机抽取6家定点医疗机构104份参保住院病人病历进行抽审，核查并收回违规基金10698.06元。

开展专项稽查。分段全面对全市各定点医药机构遵守医疗保险政策、履行服务协议、完成定点医药机构自查自纠等有关情况进行实地全覆盖检查，严厉打击超限制条件使用药品、不合理检查及不合理收费等医保违规行为。截止目前累计稽核5次，收回违规基金5485.15元。

强化智能审核。依托智能审核系统，根据导出定点医疗机构疑点数据，经初筛、医疗机构举证申诉、复核等步骤确认违规情形，并进行违规扣款，督促其进行整改，规范诊疗行为。核查疑似违规问题6个，限期整改6个，收回违规基金48377.39元。

注重部门联动。注重协调配合，不断深化多部门联动协同监管机制，建立健全信息共享、互通互联的长效机制，对医保违法、违规行为做到保障到位不含糊，严密防范不放松，切实提升监管工作的实效性和震慑性。自觉维护医疗保障基金的安全，共同守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

魏霜