作为菏泽人民专属的补充医疗保险，2022年新版“惠菏保”自上线以来一直备受关注，参保也正在火热进行中。“惠菏保”参保门槛如何？都有哪些保障待遇？如何参保报销？针对“惠菏保”的政策和市民关注的问题，市医保局进行了解读回答。

据介绍，“惠菏保”是一款由政府支持、商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，旨在更好覆盖基本医保不予支付的费用，是商业保险机构参与完善多层次社会保障体系的一项重要创新。“惠菏保”可以弥补基本医保与传统商业健康保险之间的保障空白，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助等报销后，起付线以上的部分再按比例报销。在一定程度上提高了患者重特大疾病保障水平，并满足其多元化医疗保障需求。

“惠菏保”的参保门槛低，不限职业、无需体检、不限既往病史，菏泽市医疗保险参保人员且目前是在保状态的职工、居民均可参保的商业健康医疗保险。通过“惠菏保”的微信公众号可缴纳保费，可使用医保个人账户为自己及家庭直系亲属缴费；缴费时间为2022年8月5日至2022年11月30日。而且，2022年“惠菏保”保费根据参保人年龄进行了优化调整，50周岁以下每人每年99元，50周岁(含50周岁)以上每人每年149元（保费缴纳标准以保险生效时的年龄为准，不是缴费时的年龄）。

在保险责任方面，2022年“惠菏保”也进行了全面升级，患者住院医保政策范围内的个人自付费用，起付线为1.5万，报销比例80%，年度保险额度100万元；住院医保政策范围外的个人自付费用报销，起付线由2万元下调至1.6万元，报销比例仍按60%，年度保险额度100万元；大病保险特药保险起付线由2万元下调至1.5万元，报销比例80%，年度保险额度100万元；特殊疗效罕见病药品起付线由2万元下调至1万元，报销比例由原来的70%上调至80%，年度保险额度50万元。四个保险责任年度总报销额度为350万元，医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院医疗费用、大病保险特药费用、特殊疗效药品费用均纳入报销范围。

据介绍，惠菏保已实现出院即可报销，即参保患者在本地出院后直接到医院医保结算窗口，通过医保系统比对是否属于保险责任期内的“惠菏保”被保险人，然后进行“一站式两单制”的报销，患者仅需承担医疗保险、“惠菏保”报销后剩余部分医疗费用。异地就医的群众可在参保所在地医保服务大厅的“惠菏保”窗口进行报销结算。

菏泽报业全媒体记者 武霈