11月8日，2023年度“德州惠民保”新闻发布会举行。市医疗保障局、市银保监分局、人保财险德州市分公司等部门和单位负责人，对2022年度“德州惠民保”运行情况、2023年度“德州惠民保”工作安排、产品内容等情况进行发布。

2023年度“德州惠民保”明日10时到22时预售

今年受疫情影响，2023年度“德州惠民保”产品销售启动仪式时间正在确定中，为更有效的开展和发动，将于11月9日上午10点至晚上22点开启预售通道，进行12个小时的预售，成功参与预售的投保人，将有机会获得“德州惠民保”限量版的纪念品。用户可关注德州惠民保微信公众号了解更多详情。

维持79元低价不变 保险责任增加至四个

2023年度“德州惠民保”继续面向我市全体基本医疗保险参保人员，在维持79元低价不变、投保不设门槛、保障水平不设差别、目录外特定药品可报销、医保个人账户可购买五大“惠民属性”的基础上，按照打造“医保报不了、商保不能保”的补充保险的目标，产品内容持续优化，保险责任增加至四个：

保险责任一：对基本医保目录内住院、门诊慢特病费用（不含乙类自付），经各类报销后个人负担的费用，按起付线1.7万元、报销比例80%保障，最高保额100万元。其中既往症人员报销比例不降低，连续投保人员报销比例提高2个百分点。

保险责任二：对基本医保目录内住院、门诊慢特病乙类自付费用，按起付线1.9万元，报销比例20%保障，最高保额30万元。属于2023年度产品新增亮点内容。

保险责任三：对投保人在指定机构使用保险产品约定的34种特定药品费用和9种省市创新药品费用，按起付线1.7万元、报销比例80%保障，最高保额100万元。其中既往症人员报销比例不降低，连续投保人员报销比例提高2个百分点。

保险责任四：对投保人在指定医疗机构使用保险产品约定的12种特殊疾病特定药品费用，按起付线1万元、报销比例70%保障；对特殊疗效食品费用不设起付标准，按70%比例保障。最高保额30万元，其中特食品费用最高保额2万元。

健全完善多层次医疗保障体系，推进健康中国建设，是增进民生福祉，提高人民生活品质的重要保障内容。

2023年“德州惠民保”四大亮点

与2022年度产品相比，2023年度“德州惠民保”实现了四大“升级”：

一是保障额度更多。从2022年的230万提升至260万；

二是报销比例更高。连续投保人员责任一、责任三的报销比例提高了2个百分点。

三是保障范围更广。增加了基本医保乙类自付费用的保障，对纳入医保保障范围、应由个人首先自付的药品、检查、治疗等费用，单独进行保障，在一定程度上解决了基本医保不予保障的个人负担问题，填补了基本医保、大病保险、医疗救助保障“空白区”。

四是特药目录更广。特定高额药品和特殊疾病药品（特殊食品）总数达到了56种，同时建立了动态调整机制，将本地使用率低、购买不便捷的部分药品调出，调入佩米替尼片、依库珠单抗注射液等临床应用广、群众需求大的药品，增加了产品的实用性。

2023年“德州惠民保”五大“惠民属性”

“德州惠民保”是一款政府引导支持，群众自愿投保，保险公司承担保险责任，与本地医疗保险制度互为衔接，面向德州市基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险产品，充分发挥了补充保险作用，将其他商保产品不能保的、不能解决的疾病和人群纳入了保障范围，并在一定程度上对基本医保不予报销的费用给予了保障，具有特定的惠民属性：

一是价格惠民。2023年度“德州惠民保”价格不变，仍为每人每年79元，是人民群众能够接受的、让全家人能够连续购买的惠民价格。

二是投保无门槛限制。参加我市基本医疗保险并正常缴费的参保人员均可购买，不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件，尤其是普通商业保险产品排除保障的既往症、高龄人员等均可投保。

三是保障水平无差别。所有投保人执行相同的保费标准、保障范围和保障内容，既往症人员与其他人员可享受同等报销比例。

四是目录外特定药品可报销。将基本医保目录外的部分特定药品纳入保障范围，与基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”充分结合补充。

五是医保个账全家可用。职工可使用医保个人账户资金为自己和直系亲属投保缴费，最多实现“一拖九”。

2022年度“德州惠民保”赔付总额2530.36万元

“德州惠民保”因其保费低、投保不设门槛、不限职业、带病可保可赔及高额保障等特点，受到广大群众认可和积极参与，投保人数达到66.5万人。

2022年1月1日产品正式进入理赔阶段以来，市医保局结合群众诉求和资金收支情况，先后两次指导共保体对产品方案进行调整完善，降低理赔起付线、提高既往症患者报销比例、增加特药品种等，并于4月份在全省率先实现了统筹区域内定制型商业保险产品与基本医保、大病保险“一站式”报销结算。截至目前，已完成13942人次的报销，赔付总额达2530.36万元，单笔最高报销金额达到17.71万元，单人最高报销63.88万元，预计年底产品赔付率能够达到80%以上，切实为罹患大病重病的投保人减轻了就医负担，发挥了较好的综合保障作用，受到了广大群众的认可与好评，实现了筹集保费“取之于民、用之于民”。