你了解高危性行为吗？
一谈到高危性行为，大家可能会脑补很多，觉得跟自己的生活搭不上边。但其实它没你想得那么复杂，危险或许就在你我身边，而且高危性行为时的「一夜春宵」，可能导致往后余生后悔难捱。
毕竟在讲究平等的年头，病毒也不太会睁一只眼闭一只眼，什么 HPV、HIV......一不留神可能就找上门了。
那「高危性行为」究竟是个啥？该怎么预防？发生了该如何补救？无论有没有性生活，都建议了解一下。
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高危性行为有哪些？
有什么风险？如何补救？
「高危性行为」是指容易引起各种性传播疾病的行为。以下 3 种行为可能就发生在你我身边，但很多人却未必能意识到其中的风险。
1. 多个性伴侣
多个性伴侣、「多人运动」等行为会使交叉感染风险成倍增加。
2. 不戴套、 无保护的性行为
爱爱时，很多人会选择不戴套套，这样会增加两者皮肤表面接触面积，产生较多的体液交换，如血液、精液等。
如果有婚外性行为，或伴侣是病毒携带者，这种无保护的性行为会大幅提高病毒感染的几率。
性行为风险按照从大到小依次是：全程不戴 ＞ 中途戴 ＞ 全程戴。
3. 肛交行为
肛门的内壁比阴道薄得多，肛交时很容易令脆弱的「后庭」出血，如果恰好另一半是病毒携带者，感染疾病风险急剧升高。
高危性行为风险除了和性行为方式有关，还有很大一部分原因取决于伴侣，如果伴侣之前做过相关检查，那么不必过度担忧。
图片来源：站酷海洛
在发生高危性行为后，不仅会为各类病毒创造传播条件，例如 HPV。还有可能感染其他性传播疾病，如艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等。
若不幸发生高危性行为，补救方法请牢记：
首先，可以对生殖器官或直接接触部位进行清洁消毒，其次，根据暴露风险进行相应的预防性阻断治疗，及时咨询医生评估。
总之，为了预防或明确是否感染性病或其他疾病，建议及时到正规医院进行相关检测，做到早发现、早诊断、早治疗。
事先预防更重要
提前做好这 3 点
要知道高危性行为导致的各种疾病，如艾滋病、梅毒等，一旦感染终身难以治愈。
比起事后补救，显然事先预防的成本会更低也更方便。可以通过以下 3 点进行预防：
1. 套套不可少，防护要做好
避孕套作为「人类之光」，不仅可以避孕，还可以预防病毒感染。
生产男用避孕套的国家标准显示，避孕套具有隔离性传播疾病（STIs）的作用[1]。也有研究表明，伴侣持续使用避孕套可以降低宫颈、外阴阴道 HPV 感染风险[2]。
虽然不能完全避免感染性传播疾病，但正确使用合格避孕套，可以大幅度降低性病感染率。
2. 提前做好筛查，保护你我他
做好疾病筛查也是有效的预防手段，不同的疾病，筛查的项目和方式不同：
梅毒和艾滋病：主要是通过查血明确。
淋病和非淋菌性尿道炎：主要通过尿道分泌物或尿道拭子、宫颈分泌物（女性）检测。
尖锐湿疣：主要靠专业医生的观察和组织活检病理诊断，女性可以选择做下 HPV 筛查。
3. 接种疫苗，有效预防
部分性传播疾病，比如尖锐湿疣，可以通过接种疫苗来预防。
尖锐湿疣是由 HPV 感染引起的，主要是 HPV 16 和 11 型导致，像 4/9 价 HPV 疫苗，就涵盖了这两种型别，可以有效预防尖锐湿疣。
《HPV 临床应用共识》中也提到：优先推荐高危生活方式人群在首次性行为之前接种疫苗，即使性暴露后亦应尽早接种[3]。
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HPV 疫苗不仅防尖锐湿疣
还是一款防癌疫苗
前文提到，HPV 疫苗可以预防高危性行为引起的尖锐湿疣，除此之外，它还可以有效预防宫颈癌、口咽癌、阴道癌等癌症，是一款名副其实的防癌疫苗。
HPV 主要靠性行为传播，据统计，超 80% 的有性生活的女性一生中会感染 1 个或多个型别 HPV。
HPV 感染不仅常见，病毒家族也十分庞大，目前已发现的 HPV 有 200 多种类型，根据其致癌性高低可以分为两种：
低危型 HPV：不致癌，但是会引起生殖器疣和良性病变。
高危型 HPV：可致癌，如宫颈癌、阴道癌、肛门癌等。
值得注意的是，高危型 HPV 引起的疾病中，宫颈癌更为常见，也更为严重。作为威胁女性生命健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，我国在全球感染病例中的占比接近 1/5。
在我国，2020 年子宫颈癌新增病例和死亡病例分别达 10.9 万例和 5.9 万例，占全球 18.2％ 和 17.3％[4]。
与此同时，宫颈癌的发病年龄越来越年轻化，防癌防控形势也越加严峻。
2023 年初，国家卫生健康委印发了《加速消除宫颈癌计划行动（2023—2030 年）》，指出要加快我国宫颈癌消除进程。
图片来源：《加速消除宫颈癌计划行动（2023—2030 年）》
其中一大目标就是持续推进 HPV 疫苗接种工作，让更多适龄女孩早接种、早受益。
HPV 疫苗防癌效率高达 92%
长久有效，且能交叉保护
目前我国上市的 HPV 疫苗主要分为 2/4/9 价，价数越多，预防型别越多。
但不管哪种价型的疫苗，都有很好的预防效力。
2 价疫苗：国外一项观察研究显示，将 2 价疫苗纳入国家免疫规划后，在 12～13 岁左右接种疫苗的女孩中，几乎消除了子宫颈癌发病概率[5]。
4 价疫苗：瑞典通过全国健康登记系统对 100 多万名女性进行随访，调查结果表明在 17 岁前接种 4 价疫苗的女性，子宫颈癌发病风险比未接种女性低 88%[6]。
9 价疫苗：在一项大样本人群调查中发现，HPV 疫苗接种后 5～8 年，宫颈癌元凶 HPV 16/18 型别感染率在 13～19 岁女孩中下降了 83% [7]，其中 9 价疫苗，更是有望预防高达 92% 的子宫颈癌。
图片来源：团队设计
不过相比起选择哪种价型的疫苗，尽早接种更加重要。
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本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1]《GB/T 7544-2019 天然橡胶胶乳男用避孕套 技术要求与试验方法》.
[2] Winer R.L.,Hughes J.P.,张旸.避孕套使用与青年女性生殖道人乳头瘤病毒感染风险[J].世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册),2006(10):1-2.
[3] 李双,孔北华.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识(2021年版)解读[J].实用妇产科杂志,2022,38(11):827-831.
[4] Ferlay JEMLF. Global Cancer Observatory：cancer today．［2022-08-25］．
[5] Falcaro M，Casta?on A，Ndlela B，et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England， UK， on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence：a register-based observational study［J］. Lancet，2021，398 （10316）：2084-2092.
[6] Lei J，Ploner A，Elfstrom KM，et al．HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer［J］．N Engl J Med，2020，383( 14) : 1340－1348．
[7] Drolet M.，Bénard é，Pérez N.，et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes：updated systematic review and meta-analysis［J］. Lancet，2019，394 （10197）：497-509.
策划制作
策划：秋秋、阿哲
监制：水衣
排版：阿哲