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淄川医保分局:依托“三大阵地”强化基金监管 守好群众“治病钱”

日期: 来源:淄川融媒收集编辑:淄川融媒

淄川医保分局依托“人员培训、动态监管、规范医保协议退出”三大阵地,细化医保监管举措,强化医保基金监管成效,实现医保基金监管方式由粗放式发展转变为精细化管理,守护人民群众“治病钱”、“救命钱”。

医保监管和定点机构负责人员双培训。加强对医保工作人员法制培训,规避出现工作人员法律、法规、规章和文件学习不够,程序意识模糊,证据意识不强等常见问题,坚持学中干、干中学,不断促进工作提升。对新申请定点机构进行签约前培训,提高定点机构对参保人员基本医疗保险服务水平,加强购药服务、医保费用结算、门诊慢特病管理及违约责任等方面培训,培训后进行集中测试,经考核合格方可签约上岗。

实现动态化监管。安装事前、事中智能监控系统,实现全方位无死角动态化监管。抽取精干力量不定期对医保定点机构实行双随机抽查,对查出的问题当场填写《医保基金监督日常检查表》,告知定点机构整改时限,提出整改意见,不断规范医保定点服务规范,形成医保监管高压态势。

规范医保协议退出流程。对不符合条件或者因特殊原因主动申请退出协议的及时进行解约退出,在全流程监管的同时,实现流动式闭环管理。

通讯员 王桂艳


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