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沈凌主任医师在接诊并了解情况后，又看了金阿姨带来的各种检查化验单，敏锐地从肺功能检查报告中发现端倪——在容量流速环中，吸气时相呈现出锯齿样改变，问题可能就出在这里。为保险起见，沈凌将金阿姨收治入院，再次检查肺功能时却发现问题更严重了：金阿姨的吸气相几乎与横坐标贴合在一起，这提示在金阿姨吸气时没有气体被吸入肺中，怪不得金阿姨胸闷气短了。沈凌迅速联系耳鼻咽喉科会诊，医生在查看金阿姨的鼻腔和咽部时，发现鼻腔内和咽后壁有大量分泌物，声带活动异常——原来，金阿姨是患上了声带功能失调（vocalcorddysfunction，简称VCD）。VCD治疗的首要目标是改善呼吸困难，其他包括恢复正常运动和生活，停止不必要的哮喘药物使用。沈凌为金阿姨制定治疗方案，效果非常明显，金女士的狼嚎永远消失了，而在后来的随访中，复查肺通气功能，结果一切正常。沈凌介绍，VCD是一种少见疾病，是一种类似支气管哮喘发作的声带运动障碍性疾病，以突发性的喘息与呼吸困难为特征，标准的哮喘药物治疗无效。喘息发作期行肺功能测试，显示胸外的阻塞性通气功能障碍，频闪喉镜检查可以发现在患者的吸气相（部分患者合并有呼气相）存在声带内收的反常运动，伴或不伴声门上结构的异常运动。间歇期检查基本正常。
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VCD的病因至今未明确，可能与心理因素的影响有关，包括焦虑、抑郁、压力等多种形式的心理障碍；如今还发现喉部高反应性，如咽喉反流、鼻后滴流等会诱发，相当一部分患者在发病前有可辨识的诱因，如精神压力、食品、环境因素、过敏源、药物、胃食管反流、体育锻炼、手术或麻醉等，常合并存在某些特定的疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、确诊的精神疾病、咽喉反流性疾病。 VCD常在某些诱因下急骤起病，主要为突发性呼吸困难（通常是吸气性）、喉部紧缩感、咳嗽、喘鸣，其他伴发症状包括胸闷、吞咽困难、咽部异物感、呛咳、窒息、间接性失声或者发音困难，某些患者可能有惊恐发作或者焦虑等情绪变化。来源：潮新闻 记者 何丽娜 通讯员 张晓
值班编辑：周勤
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