经过几年科普，很多朋友对于涂氟防蛀护齿的作用已了然于心，对于“何时开始涂氟？”“多久涂氟一次？”，答案也能脱口而出，还是不清楚的点这里《怎么护理孩子牙齿，保姆级教程来啦！》。

但陆续也收到一些疑问，比如“为啥有医生不建议涂氟？”“涂氟次数多会变成氟斑牙吗？”“孩子涂氟哭闹是不是白涂了？”……

咱们今天再集中解答一次，快看看是不是你提出来的问题。

可以。涂氟是一种预防蛀牙的手段，它可以抑制牙面脱矿、促进牙面再矿化。经过充填治疗（补洞）的牙齿，除充填材料之外，仍有部分原本牙面暴露在口腔环境内，涂氟能起到保护效果。

但与此相对的，如果所有牙面都被牙冠材料包裹、完全没有牙体暴露（俗称“戴冠”），那么涂氟就失去了意义。

Q：孩子1岁多，有4颗牙齿，想涂氟，可医生说孩子年龄太小了不给涂，怎么回事？

先回答“1岁能不能涂氟”，答案是“能”。美国儿童牙科协会（AAPD）鼓励对有患龋风险的孩子进行氟化物“治疗”，不存在所谓的年龄限制；不过6岁以下只推荐用氟化物清漆（也叫作“氟保护漆”）。

部分医生不建议给3岁以下的孩子“涂氟”，原因可能有——

1、该机构用的不是氟保护漆，而是氟凝胶或者氟泡沫。使用时需要孩子咬住托盘长达数分钟，且误吞误咽的风险较高，不适合低龄不配合的的孩子。

2、3岁以下孩子的配合程度较低，操作需要医护配合和家长辅助安抚。一些机构或医院不愿意接诊低龄儿童。

3、涂氟作为一种快捷的预防/治疗方案，涂4颗牙或8颗牙需要的材料、人力几乎没有差别。假如孩子只有4颗牙，平摊在每颗牙齿上的预防成本会比8颗牙高一倍。如果孩子当前蛀牙风险不高，医生为家长考虑“性价比”，可能建议等孩子多长几颗牙再涂氟。

Q：3岁多去涂氟，医生说里面大牙正在长，不给涂，这是怎么回事？

一种可能，医生检查发现，孩子正在长大牙，同时发生了萌出性龈炎或者囊肿、有溃疡出血等情况，为避免刺激伤口，通常不涂氟。

另一种可能，该机构用的不是氟保护漆，而是需要咬托盘的其他氟化物。医生担心孩子长牙不舒服、不配合咬托盘，所以暂时不“涂氟”。

Q：上次去涂氟只给涂了朝外的面，是不是被骗了？

目前诊所广泛使用的3M适乐氟保护漆，流动性很好，涂氟时只需涂布唇颊面和后牙咬合面，氟化物便会从湿润的牙面迅速扩散到邻面和舌侧。所以，即使涂氟只涂朝外的面，也足够有效。

感兴趣的朋友可以查看“3M适乐氟涂布”的官方指导视频：

Q：涂氟时宝宝哭闹、不配合，是不是白涂了？

绝大多数3岁以下的小宝宝，看牙医时都会紧张、哭闹；此时我们会和家长合作、用“膝对膝”姿势抱稳孩子，哪怕孩子哭闹也能保证安全，并在几分钟内快速有效地完成检查、刷牙和涂氟。

“膝对膝”姿势

而氟保护漆很粘，接触口水后很快变硬、附着在牙面上，让氟离子逐渐渗透进入牙釉质发挥作用。因此，即使孩子哭闹，涂氟也能起到很好的保护效果。

Q：涂氟后吃东西或喝水，需要先漱口吗？

前面提到，氟保护漆接触口水后会迅速变硬，在牙面形成薄涂层。通常呢，我们建议涂氟后至少4个小时内不要刷牙和使用牙线，避免破坏涂层；也不建议刻意漱口冲洗这一涂层。

但在这个期间，可以吃软的食物，喝温凉水而非热饮，饮食前都不需要漱口。（注：喝水和漱口是有区别的）

Q：涂氟后出现脱矿，这怎么干预？

脱矿是指牙齿表面釉质逐渐溶解、钙流失，釉质结构变疏松的现象，常常表现为不透明的白垩色斑。如果脱矿持续进展，钙持续流失，牙面可能被破坏产生龋洞（蛀牙）。

这种情况往往是因为牙齿清洁不足、被滞留牙面上糖和细菌相互作用产酸、侵蚀引起的，涂氟不背锅（涂氟后，也要每天好好刷牙），相反的，涂氟可以抑制脱矿、促进牙面再矿化，改善脱矿现状，预防龋洞形成。

而对于某些较严重的脱矿，经医生评估，还可以考虑用渗透树脂等材料做进一步治疗。

Q：成年人牙齿有点“楔状缺损”，涂氟有没有改善效果？可以起到修补牙釉质的作用吗？

楔状缺损

牙釉质中的“羟基磷酸钙”，容易被细菌产酸侵蚀，氟可以促进羟基磷酸钙转化为“氟磷酸钙”，抵御酸蚀，也就是使牙齿矿化和再矿化。

涂氟促矿化是改善已有的结构，并不能修补牙齿表面的实质缺损，不能“补洞”。

不过一些缺损很小，又存在敏感症状的楔状缺损，在补牙效果不确定时，可以通过涂氟来改善结构，缓解冷热刺激敏感等症状。

Q：成人牙齿脱矿造成的牙齿敏感，可以涂氟来缓解吗？

涂氟可以通过促进牙面的羟基磷酸钙转化为氟磷酸钙，来改善牙齿的表面脱矿。美国牙医协会（ADA）推荐成人涂氟治疗牙本质敏感。

除此之外，激光治疗、其他一些脱敏制剂和牙膏也能缓解敏感。

Q：涂氟次数多了，换牙后容易变成氟斑牙吗？

氟斑牙即氟牙症，是地区性慢性氟中毒的一个突出症状。氟牙症主要原因是在牙齿釉质发育矿化期（通常指8岁前），饮水氟量过高（通常指氟浓度大于1ppm），损害了牙釉质发育。其预防原则，重点在于改善水源、降低氟的摄入量。

我国规定自来水含氟量须小于1ppm（1mg/L），这样每天通过饮水1-1.5L、摄入氟日均不超过1-1.5mg。若孩子每年涂氟（以3M适乐氟为例）4次、极限情况下全部吞咽的氟平均至每日约为“0.062mg（乳牙列用量）-0.099mg（替牙列用量）”，相比每日饮水摄入氟的量是非常低的。

况且涂氟后绝大部分氟会粘附在牙面渗透进入牙釉质，只有极少量会被吞咽。所以，按标准流程涂氟不会导致氟斑牙。