浅谈慢性病
慢性病是指渐变性的、症状不太强烈的疾病。我国至少一半人口患有各类慢性病,比如常见的关节炎、支气管炎、慢性肝炎、胃炎、胆囊炎,甚至还有高血压、高血脂、糖尿病等,涵盖范围十分广。
但是,现代医学对于慢性病病因的深入认识较少,对很多疾病的病因甚至尚不明确,因此在治疗上多采取对症治疗方法,很难根除病因,需要长期服药,疾病容易反复发作。
当下这个时代,中医在“正面战场”完全不能与西医同日而语,所以出现了曲线救国的声音——中医在慢性病领域具有独到优势。
或许慢性病在中医视角下,并不是“病”,而是人们生活状态、心理状态,甚至是社会状态的一种个体体现。
中医对于慢性病是如何认识的?
中医对于疾病的病因早在两千多年前的《金匮要略》上有明确记载:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤,以此详之,病由都尽。
这段话将人体生病的原因分为三类:
一类为受到外邪侵袭而出现的四肢、孔窍、皮肤、肌肉血脉等的疼痛或重滞感,这类疾病主要是指现代的感染类疾病,最常见的就是感冒,比如我们在得了感冒之后常常会出现鼻塞流涕、头身疼痛的症状,正是人体体表气机不畅的表现。
01
中医治疗慢性病有独特优势
中医治疗慢性病的优势,不是“治病”,而是对不良生活习惯、不积极心理状态的调理和逆转。
中医从来都不是现象级的。有趣的是,作为从本质入手的这么一门学问,人们对待它的态度也恰好能映照出当下社会的浮躁和偏狭。
我们嫌中医起效慢的时候,是不是一个上盛下虚的糖尿病显化?我们说中医不科学的时候,是不是一个“不通”的高血压状态?
不论何种慢性病,凡有食欲不振或腹胀便溏者,必先调理其脾胃,俟脾胃调再治其病,即使脾胃功能正常者,亦须时时顾护胃气。如该病需用苦寒药,或破气药治疗者,可酌加红枣、淮山药、粳米等,以防止苦寒败胃,香辛耗气;需用补气药或补阴药者,可酌加陈皮、木香、砂仁等,以防止补药呆胃。所以叶天士说:“通补则宜,守补则谬。”又说:“补药必佐宣通。”
治疗慢性病之所以要重视脾胃,盖以脾胃之消化食物、吸收、输布营养的功能,是人体赖以不断化生气血,充盛元气,增加抵抗力,从而达到正盛自能胜邪的目的。如不顾脾胃,饮食少进,气血日减,元气日衰,抵抗力日渐不足,则不利于病邪的祛除和健康的恢复,此其一。为了保证药物,尤其是口服药物能达到治病的目的,同样要象饮食物进入人体那样,须通过脾胃的消化吸收,转输到全身,才能发挥其应有的治疗作用,此其二。如在治疗上只顾治疗疾病的需要用药,忽视脾胃的运化功能,即使药物完全对症,也收不到应有的效果,甚或完全无效。故李中梓对此作了很形象的比喻:“胃气犹兵家之饷道也,饷道一绝,万众立散;胃气一败,百药难施。”吴瑭也说:“正虚不能运药,不运则死。”吴崑说:“治杂病者,宜以脾胃为主。”虽寥寥数语,但体会是十分深刻的。临床者宜以此重戒,千万不能忽视。
02
现列举理脾阴的名方以供读者参考
资成汤(《不居集》):人参1钱,白芍1钱,白扁豆1钱,山药1钱,茯神1钱,丹参8分,橘红6分,甘草5分,莲肉1钱5分,檀香3分。上用雄健无病猪肚1具,酒洗磨净,煮取清汤煎药,或为丸亦可。主治虚劳遗精盗汗,食少泄泻,血不归经,女子崩漏不止,虚劳不任芪、术、归、地者。
慎柔养真汤(《慎柔五书》):人参3钱,白术3钱,茯苓3钱,甘草1钱半,山药3钱,莲米3钱,麦冬3钱,五味子8分,黄芪3钱,白芍3钱。水煎,去头煎,只服2~3煎。
资生汤(《医学衷中参西录》):生山药1两,玄参5钱,白术3钱,生鸡内金2钱(捣碎),牛蒡子3钱(捣碎)。水煎服。主治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者;亦治女子血枯闭经。
一味薯蓣饮(《医学衷中参西录》):生怀山药4两(切片)。上药煮汁2大碗,以之当茶,徐徐温饮之。主治劳瘵发热,或喘或嗽,或自汗,或心中怔忡,或因小便不利致大便滑泻,及一切阴分亏损之证。
甲乙化土汤(《血证论》引杨西山方):白芍5钱,甘草3钱。水煎服。主治出血后,脾阴虚,脉数身热,咽痛声哑等。
(所列方剂中一两约为37.8克,一钱约为3.8克)