3年前,12岁的小颖(化名)得了一个怪病。
白天,她总是无缘无故地犯困。有次骑单车,她突然睡意涌上来,眼皮都睁不开。结果,摔破了头。
上课时,她经常突然地说睡就睡,从不含糊。久而久之,班上调皮的男同学给她起了个外号:睡神。
老师也多次批评她“扰乱课堂纪律”,还曾让她站着听课。
可是,没用。瞌睡虫根本不受她控制。
△ 爱情剧《我不能恋爱的女朋友》中,女主得了同样的病。
爸爸妈妈知道后,也没少说她:
“晚上睡了10个小时,第二天还打瞌睡?你就是偷懒!”
“昨晚睡觉,你是不是偷偷看手机了?”
“说了多少次了,上课不要睡觉!”
小颖也很委屈。奇了怪了,这睡意说来就来,抵抗不了啊。
最近一年更是奇怪。不光是白天犯困,她夜晚睡觉一直做梦,时不时还被噩梦吓醒。
有时,在课间和同学们打闹,甚至大笑过后,她会突然双腿发软,必须在地上蹲几秒才能缓解。
这是…怎么回事?
小颖爸妈这才重视。他们带着孩子走进了深圳市儿童医院睡眠呼吸门诊。
01
困扰3年,“怪病”终于找到病因
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详细了解病史后,接诊医生心里有数了。
为了确诊,医生开出了检查单,全面“接管”了她的睡眠,准备对困扰她的“瞌睡虫”展开调查。
调查由两部分组成:晚上整夜的睡眠监测,加上白天的小睡实验组成。
前一晚做整夜睡眠监测,是为了排除像睡眠呼吸障碍这一类可以引起白天嗜睡的疾病;第二天白天进行小睡实验,找出原因。
经过整夜的睡眠监测,小颖没有睡眠呼吸障碍类疾病。而小睡实验,则发现了端倪:
小睡实验中,她需要在安静环境下,每两小时睡一次,一次30分钟左右,共做5次。
如果5次测试,有2次或以上在15分钟内就进入REM期(深睡眠的一种),而且平均进入睡眠时间≤8分钟,就是异常的。
而检查结果看来,小颖2次平均仅用了5分多钟就进入了REM睡眠。
实锤了,这是发作性睡病。
02
发作性睡病是啥?
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发作性睡病,是一种罕见的慢性神经系统疾病。
每2000个人里,大概有1个发作性睡病患者。该病容易发生在5岁以后,多数发生在10~25 岁,是一种终身性睡眠疾病。
发作性睡病的病因还不明确。一般认为,是神经元缺失、遗传因素、免疫、脑部结构改变、感染相互作用的结果。
△ 发作性睡病。图源:腾讯医典
发作性睡病,有哪些表现?
01
白天总是犯困
白天,无法抵挡的睡意反复发作。有些人可能在走路、吃饭、说话或者活动的时候突然睡着。
你可能会想,晚上早点睡,多睡几个小时,白天会不会好点?
没用。
这类患者,不管晚上睡了多久,每天还是会白天过度思睡。当然,随之而来的,就是注意力和精神运动警觉性的下降。
02
猝倒
猝倒,是发作性睡病1型最典型的临床表现(发作性睡病2型,没有猝倒)。
患者通常在大笑、高兴,或者愤怒、悲伤等情况下,突然倒下。甚至,少数人在吃饭、运动时,也可能猝倒。
猝倒发作时间通常很短暂(<2分钟),可以迅速完全恢复。
儿童患者,可能会有反复的抬眉、面部抽动、舌体搅拌、头部摇摆、颈部后仰、四肢抽动,甚至躯干和肢体的一系列抽动样动作。
03
入睡前幻觉
一般发生在入睡前或初醒时。
这种幻觉多伴有恐怖或不愉快的体验,患者常感觉经历光怪陆离的梦境,却又有“真实感”。
04
睡眠瘫痪
发生在刚入睡或起床时,发作时虽然意识清醒,但没法活动或讲话,一般会出现呼吸困难和各种形式的幻觉,多为恐怖性体验(别问我是怎么知道的)。
一般持续数十秒到数分钟,在外界刺激(身体受到触碰)下马上就好了,这就是传说中“鬼压床”。
05
夜间睡眠紊乱
患者会反复夜间睡眠中断、觉醒次数增多、时间延长,因此导致睡眠片段化。
有些患者,还会睡眠中出现腿动、不自主运动等等。
正是由于这个病少见,症状又多样,很多在青少年时期发病的患者极易被误诊或漏诊。
据不完全统计,这类患者平均延误诊断达8~22年!
03
孩子白天老是犯困,
不会是这病吧?
▽
如果孩子老是白天打瞌睡,家长可要留心了。最好对照这张表先自查一下:
(注:0=从不打瞌睡,1=轻度可能打瞌睡,2=中度可能打瞌睡,3=很可能打瞌睡)
总得分在8分及以下为“正常”,9分及以上就不妙了:
9~12分为轻度异常,13-15分为中度异常,大于16分为重度异常。自测分数为11分以上,建议去医院做详细的筛查。
当然,引起嗜睡的疾病有很多。
白天总是犯困,不一定就是发作性睡病。但如果有异常,最好还是去医院检查下。
04
得了发作性睡病,能治吗?
▽
能治,但没法治愈。
前面说过,发作性睡病尚未明确病因。所以,也没法就病因开展治疗。
但是,可以通过正规治疗控制症状。
改善睡眠
日间规律小睡,每日安排特定时间小睡2~3次,每次15~20分钟,对缓解白天嗜睡很有效。还要重视午休,普通患者小睡30分钟以内就可以了。
睡觉时要保持房间安静,拉好窗帘,控制适宜温度。夜间睡眠时间至少8小时,条件允许时可适当延长。
△ 图源:网络
饮食与运动
建议不要吃太多糖、碳水化合物。睡觉前不要吃太多,管理体重。白天可以适当安排运动。
药物治疗
建议在医师指导下,进行药物治疗。比如,儿童在医师指导下可使用中枢神经系统兴奋剂如:哌甲酯;莫达非尼可缓解嗜睡;羟丁酸钠可治疗猝倒和过度嗜睡。
心理干预
家长需要和学校、老师做好沟通,为孩子调整学习任务,争取得到理解,也可以积极寻求专业的心理干预。
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今晚你就能睡一个好觉~~
科室名片
深圳市儿童医院呼吸科是广东省重点专科,呼吸睡眠专科是其中的亚专科,本专科拥有独立睡眠室,开展了全夜多导睡眠监测、多次小睡试验、床旁睡眠呼吸监测及压力滴定等多种检测项目,可客观评价嗜睡程度,准确诊断单纯鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病以及不宁腿综合征 、睡眠异常行为症等其他睡眠相关疾病,在疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,同时开展了多学科(如耳鼻喉科、内分泌科以及口腔科、神经内科等)合作,能够全面细致的对睡眠疾病患者进行监测、诊断并针对睡眠疾患及其共病制定合理而全面的治疗方案。
睡眠呼吸门诊安排
杨琴 副主任医师:每周三、周五 全天
黄晓 主治医师:每周一、周二 全天
-The End-
0755-83008301
(8:30-11:30,14:30-16:30)
0755-83008302
(工作日8:00-12:00,14:00-17:00)