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带病体人群医疗需求怎么保障?朱同玉委员:推动普惠保险创新

日期: 来源:人民政协报收集编辑:人民政协网

“目前,我国慢病人群高达4亿,亚健康人群数量巨大,对于带病体保险产品的需求日趋显著。然而,我国基本商保长期将带病体人群拒之门外,导致其保障缺口巨大。”全国两会期间,全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉呼吁,推动普惠保险创新,满足带病体人群医疗保障需求。
“百万医疗险是近年健康险发展的重要方向,虽扩面覆盖了部分慢病人群,但数量十分有限,且百万医疗险多为一年期的非保证续保产品,出险后难以续保,带病体人群继发的医疗费用无法得到补偿。”朱同玉表示,惠民保采取政商合作模式,纳入了带病体人群,但赔付种类和赔付率仍然不足,带病体人群呼吁惠民保升级产品,或针对细分病种的专属普惠保险创新产品,愿意接受以更高的保费换取更好的保障。
带病体保险产品“上新”之难,难在哪?朱同玉点出了三方面问题:产品设计挑战保险业传统运营逻辑、数据缺失导致带病体保险研发困难、带病体保险与医疗医药的链接不足是主要难点。
基于此,朱同玉带来了《推动普惠保险创新,满足带病体人群医疗保障需求》的提案。朱同玉在提案中建议,推动惠民保升级,鼓励带病体保险产品创新,支持惠民保多层次保障升级,在基础款之上,针对不同类型既往症人群开发高值、高保障的升级款产品,满足参保人群多层次的保障需求。
“探索开发针对带病体人群的专属普惠险产品,可聚焦我国发病率最高的癌症病种——肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等,设计更具专病化的保障产品。在保费设计上,预留一定风险空间,保证产品的可赔付可持续;在风控方面,根据项目的控费水平和风险承担能力,在免赔额和报销范围等方面设置差异化的方案。”朱同玉进一步解释称。
此外,朱同玉建议,打通基本医保和商保数据,助力创新型商保产品的待遇设计、费用精算和风险控制,推动基本医保与商保的保障衔接,鼓励商保公司与医疗机构、第三方医疗保险服务公司、医药企业合作创新,持续推动带病体保险产品的研发创新。
在朱同玉看来,带病体保险可充分发挥创新优势,探索“治已病”与“治未病”融为一体的新型保障形态。通过纳入更多健康服务(体检与疾病早筛、诊疗与用药服务、患者全生命周期管理等),进一步提高国民健康素养,打造更全面的健康生态,实现人群广覆盖、健康广保障、负担可承受的普惠健康的战略目标。

△朱同玉


记者:李京
编辑:莫愁
审核:周佳佳

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