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记者 郑勤 通讯员 许佳燕
记者从昨日召开的象山县城乡居民基本医保和“天一甬宁保”参保工作动员会上获悉,2024年度“天一甬宁保”已全面上线,在12月10日前凡是具有宁波医保待遇资格的参保人均可投保,既往症也可保可赔。
据悉,新版“天一甬宁保”的保障期限为2024年1月1日至12月31日,除了保留一站式理赔、亲民保费等亮点外,还进一步衔接基本医保,新增住院及特病门诊医保目录内自付医疗费用保障。“在原有保障自费基础上,将医保目录内自付医疗费用也纳入保障范围,该责任最高可享受50万元的保障金额,极大减轻了老百姓的医疗费用负担。”县医保局相关负责人介绍,个人自付累计理算金额达6000元至20000元部分,赔付比例为30%;超过20000元部分,赔付比例可达60%。
新版“天一甬宁保”坚持普惠定位,拥有宁波基本医疗保险的成年人缴费标准依旧为每人100元,学生和未成年人的缴费标准则从去年的每人60元降至50元。与去年一样,参保费用可用医保历年账户余额直接抵扣,且一个账户可为直系亲属参保,实现一人投保全家受益。
值得一提的是,新版“天一甬宁保”结合宁波市民就医习惯,将在浙江省、上海市发生的外配特药纳入责任三保障范围,相关费用纳入累计理算金额(不含责任免除相关费用)。此外,赔付机制秉持向更多数人群倾斜的原则,除质子重离子医疗费用保障外,6000至20000元分段将非既往症患者和既往症患者的赔付比例由原来的20%和10%,统一提高到30%;20000元以上部分,赔付比例则由原来的80%和40%,统一调整到了60%。优化调整后,保障资金将最大限度地惠及更多人。