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来源:陶生一收集编辑:陶生一
案
患者中老年女性,以右臂功能障碍,肺部疼痛来诊,自行于某医院例行胸CT检查,见右肺中叶单发实性结节影,大小约14mm*11mm,可见分叶、胸膜凹陷征。左肺内单发磨玻璃结节影。医院嘱立即行穿刺手术,非常符合肺癌的影像学特点,但仍需穿刺确诊。患者不愿穿刺,自行离院至门诊寻诊。
以下是学生写的中医就诊病例:
药予轻灵取巧,谋以四两动千斤,
后4次复诊调整,共53剂,复查而愈,前后CT对比:
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评
此案治疗中,因患者未进行穿刺确诊,只是凭医生经验判断大概率是肺癌,所以只能打个问号,但反过来说,穿刺刺激一下也未必会发生什么,确诊之后,那套流程走完未必是什么样子,经济、心理、身体上的负担也不能忽视,所以在现实中,理想中的完美实验者很难存在。
另一方面,在此案的中医病程记录中,借学生纪录,笔者亦想呈现中医整体观念在实际临场操作中的样子,望给后学以启发,无论是术还是法还是思想。
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