第八批国采的准入资格就要“关门”了，最后时刻看谁还能冲刺出来。

第八批线上培训时，领导说了四个金句：“主要用主供企业，有时用备供企业，按需用原研企业，基本不用其它企业”。

对于集采中选和非中选的使用，中选的区域希望多卖，非中选的区域/非中选希望保留或者抢份额，市场的博弈这是最普通的竞争。

大部分省份都要求非中选:中选产品用量原则上不能超过1:1，在报量上鼓励医院充分报量，落实上鼓励应用中选。

从数据上看，中选产品的用量平均能在70-85%之间，这已经是非常了不起的一个结果，也是非常漂亮的数字。

是集采的一个胜利果实。

非中选用量超50%的现象依然存在。本次业内流传的通报信息，主要是两个特大产品，一个降脂的第一名XXX他汀，一个是降糖的第一名XXX平，两个产品也是国采4+7的产品，执行的周期也足够长。

那么，主要存在哪些问题？

1、中选整体用量好：XXX他汀X、XXX平的中选产品采购量占同通用名药品比例分别达到８３％和８４％。有十来个省份超90%，中选产品用量在个别省份在50%以下，主要集中在中国两个学术高地地区。

2、非中选用量比例高且金额大：有少部分医疗机构 采购总金额较大且非中选药品采购量占比超过５０％。

3、非中选用量大涉及企业集中：XXXX汀钙、 XXX平非中选产品采购主要集中在原研药和少数仿制药。有个别地方存在大量采 购高价的未过评仿制药现象。

下一步国家在非中选产品的超量使用上会逐渐收紧

1、开展自查核实：展开自查是温柔的“警告”，各省份要结合本省采购平台数据,对照清单再次核实相 关医疗机构采购情况.经核实如发现有数据不一致的,要及时在 全国医保信息平台招采子系统中更新数据。

2、做好督促整改：

对未完成协议采购量的医疗机构重点予以通报，对已完成协议采购量但中选产品采购占比低于５０％的予以提醒 (参考附件所列清单)，对中选产品采购占比超过９０％且采购金额靠前的可予以表扬。

请各地将自查整改结果于３月底前反馈国家医保局医药价格和招标采购司，国家医保局将适时组织交叉检查。

3、加强集采精细化管理：

3.1各地医保部门要举一反三，全面排查本地区所有集中带量采购品种履约情况，特别是中选药品采购量占比总体偏低的品种。

3.2重点检查无正当理由完不成协议量、或完成协议量后大量采购高价非中选产品等问题，并抓好督促整改。

3.3 加强精准报量、管好增量、监管用量、监督超量等。

上面文字内容比较多，主要的意思就是领导讲的：“主要用主供企业、有时用备供企业；按需用原研企业、基本不用其它企业”。

对于集采参与企业，不管是外企和内资都是一样的，永远面临两个核心问题“中选如何增量少被抢，非中选如何抢市场”，这是非常典型的矛与盾的问题。

方式方法上主要是保留资格、中选冲刺用、少报量、费用增量、开打端口、品类带动、终端拦截、渠道分类等等。

市场的你死我活，是产品间的你死我活；同时，也是企业间你死我活的竞争与较量。

第八批临近，这个文件的发出的时间对于中选企业是利好的消息，中选企业用价换了量，结果中选用量还用不过非中选的确实说不过去，另外，要是按着金额算的话，那基本就没法看了。

其实，对于非中选的产品使用量不要超过中选产品的50%用量，这已经是极其宽松的条件，对中选企业、对主管部门也是一个交代。

其实，从入围数量的变化，集采产品的《专家共识》、原研产品的实际名额保留、非中选产品可以挂全国最低价等，已经给某一类企业开了巨大的“绿灯”。

对于同产品的中选企业希望有“工具”来保障用量、有“规则与条款”来保障，对于只用非中选、超大比例用非中选的终端、个人能给中选企业一个倾向性的政策。

对于怎么用各省不一样、每个省的每个市不一样、每个市的每个医院不一样、每个医院的每个科室不一样、每个科室的每个医生也不一样。

一天24个小时，不同维度的昼夜时间也不同，这是科学也是玄学。

来源：风云药谈 作者：张廷杰 

附：第八批国采最新竞争格局

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