（卫生部长王乙康回答议员询问）

数据显示，2019年，新加坡每10万人口死亡人数是525.0人，2020年为518.9，2021年为557.4，到了2022年为590.8。

在2020年1月至2022年底的三年疫情期间，平均全因死亡为每10万人有555.7人，而疫情之前的四年平均只有549.1。

换算到超额死亡率，在2020年至2022年的三年期间，则是每年每十万人有30.7起。

按人口570万计算，三年新冠疫情期间，新加坡出现大约5250起超额死亡，包括直接死于冠病的以及间接死亡的，如疫情管控造成的次生伤亡。

所谓“超额死亡”，指的是疫情当中已经发生的死亡人数，与在疫情之前预期的死亡人数之间的差额。

另一方面，新加坡新冠直接死亡人数是1722人。

换句话说，在超额死亡的大约5250人当中，有1722人是直接死于新冠病毒感染，为三分之一左右，而间接死于新冠疫情的则占三分之二。

间接死于疫情的，是直接病死人数的两倍。

所以，我们一直说，新冠疫情的危害，远远不仅仅是医院里和殡仪馆里肉眼所见的重症病人和遗体。有更多的人，虽躲过了新冠病毒，仍死于新冠疫情。

新加坡卫生部曾指出，造成间接死亡的几个可能原因：

一、有些死亡可能与冠病有关，是阳性病人死亡，但是由于没有检测，所以只出现在超额死亡统计，而没有计入冠病统计。

二、疫情防控可能造成人们健康状况和求医行为的变化，例如押后长期基础病的年度体检，这些可能造成超额死亡。

三、一些有长期基础病病史的，虽并非直接死于冠病，但是，受到感染之后病情恶化而最终死亡。所有1087个间接死亡虽并非死于冠病，但都是发生在确诊冠病之后的90天内。

卫生部指出，冠病-19和流感都有可能加剧原有的病情，以及提高突发疾病的风险，如心脏病发作和中风；患有这些基础病的病人，在冠病康复之后，死于基础病的，也有可能。

《新加坡眼》曾经撰文陈述，一些超额死亡虽然不直接与冠病有关，但仍有可能与新冠疫情的次生伤害有关。

在2021年，新加坡自杀死亡378人，比疫情初发的2020年少了74人。这或许意味着，在逐渐开放的2021年，人们面对的压力比高度紧张防控的2020年低许多。

2022年12月29日，在新闻发布会上，中国国家卫健委医政司司长焦雅辉称，全球现在对冠病死亡的判定标准主要分为两大类，一是感染冠病病毒后核酸阳性，由冠病病毒引发呼吸衰竭，直接导致死亡，判定为冠病死亡，二是感染后28天以内全口径的死亡都计入新冠死亡。中国从2020年以来，一直采取第一类死亡判定标准。

焦雅辉称，中国一直坚持实事求是、公开透明的原则公开死亡和重症病例信息，未来将继续秉持这一原则。中国之前公布的死亡病例既有因为冠病死亡的，也有感染冠病病毒后因基础疾病死亡的病例，中国自始至终坚持科学的死亡病例判定标准，而且也是同国际接轨的死亡病例判定标准。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说，关于中国2022年12月这一波疫情可能引起的“超额死亡”，中国疾控中心团队已经在做相关工作，之后会陆续向外界提供。

随着新冠疫情逐渐消退，美国今冬躲过了一场大规模的冬季疫情爆发，但新冠总死亡人数目前仍在稳步增长，其中老年群体的处境尤为令人感到担心。

自从疫情爆发以来的经历显示，冬季在此之前都是美国疫情爆发的高峰期。不过过去数月，美国新增新冠病例和死亡病例保持相对稳定，并未出现如之前两个冬季那样的激增。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)提供的官方数据，在截止2月15日的一周里，美国新增新冠病例数为25.93万例，新增新冠死亡人数2838人。目前，美国新冠死亡人数总计已经超过了111万人。

　　(美国单周新增新冠病例数)

在CDC对将Covid-19列为潜在或促发死亡原因的每周死亡证明统计中，在11月至1月的三个月里，美国平均每天新增约400例新冠死亡病例。

这一冬季疫情的死亡人数情况相较前两年已经有了显著改善：去年同期，美国平均每日新冠死亡人数曾多达1700例。两年前冬季的情况要更糟：平均每日约有2800人死亡。

当然，目前新冠死亡人数的攀升速度，仍足以使新冠肺炎被继续列为导致美国民众死亡的主因之一。在2020年和2021年，新冠肺炎均是美国第三大死因，仅次于心脏病和癌症，2022年这一排名预计仍将高居前三位。　

此前，美国CDC的数据分析显示，近来美国因新冠导致的死亡群体，已经主要集中在老年人群之中。

近期，75岁及以上人群占美国新冠死亡人数的约七成，明显要高于之前的水平。在两年前的冬季疫情高峰期间，这一年龄组占当时新冠死亡人数的峰值比例也不过64%，在2021年德尔塔变异株袭击时，其比例更是曾降到约三分之一。

老年群体通常都有潜在的健康问题，如心脏和肺部疾病。据当地医生和公共卫生专家表示，死亡病例集中在这一年龄段是病毒依然呈现容易传播趋势的结果，使病毒能够接触到最为脆弱的人群，尽管疫苗和既往感染所形成的免疫保护已经降低了大多数其他人的感染风险。

美国国家和地区流行病学家委员会执行主任Janet Hamilton表示，“社会上仍然有着易感的人群。”

此外，滞后的疫苗加强针接种速度也让这些脆弱人群容易暴露在危险中。医生们表示，提高疫苗接种率可能有助于进一步降低新冠的死亡人数。美国疾病控制与预防中心的数据显示，只有41%的65岁及以上人群接种了二价疫苗。

数据还显示，目前美国“超额死亡”人数仍然高于实际报告的新冠死亡人数。“超额死亡”是指实际发生的死亡人数与基于大流行未发生年份估算得到的正常死亡人数之间的差额。

美国CDC统计中心的官员Robert Anderson表示，“这表明我们可能低估了新冠死亡人数，尽管如今没有疫情最初几个月时的人数那样多，当时人们对这一病毒还了解有限。”

Anderson指出，今冬非新冠超额死亡人数的上升可能部分是由于活跃的流感季。在疫情大流行期间，药物过量的死亡人数也出现激增，一定程度上导致了超额死亡人数的增加。

值得一提的是，在新冠死亡人数的统计方面，目前一个愈发明显的转变是，新冠如今更多开始被列为死亡证明上一个促成死亡的原因，而非根本原因。在2020年和2021年，感染Covid-19在大约90%的情况下被列为是导致新冠死亡病例的根本原因。

CDC的数据显示，自2022年春季以来，将Covid-19列为促成死亡原因的比例一直在30%以上。医疗人士表示，这一转变反映了新冠病毒目前致死的原因越来越多是因为加剧了其他疾病。心脏问题、肺部疾病、癌症、糖尿病和肥胖都是常见的健康问题，会使感染病例复杂化。

杜克大学医学院传染病学副教授Cameron Wolfe表示，有些患者本身就存在足够多的合并症，任何对身体系统的冲击都可能影响他们身上其他疾病的病情变化。