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大小新闻客户端9月13日讯(YMG全媒体记者 王修齐 实习生 马文慧 摄影报道)今天上午,在烟台市2022年度市级预算执行和其他财政收支审计有关情况发布会上,有记者提问:医保是群众的健康依靠,是关系千家万户健康幸福的重大民生工程,审计在维护医保基金安全、规范基金管理使用方面主要做了哪些工作?
市审计局社会保障审计科科长王有刚表示,近年来,我们对于医疗保险基金的管理使用持续加强审计监督,连续开展了医疗保险基金审计、“三医联动”改革审计调查、医保支付方式改革审计调查等审计项目,通过深挖问题,寻找症结,揭示隐患,疏通堵点,促进医疗保险基金持续健康运转和各项政策真正落地生效。
在摸清医保基金收、支、余的规模结构,以及参保、缴费、享受待遇人数,待遇保障水平等基本情况的基础上,从基金的筹集、使用和运行管理三方面入手,深入开展审计工作。
在基金筹集方面,关注财政补助资金到位情况及重点人群参保情况等内容,审查基金预算编制和执行情况,揭示是否存在居民医保财政补助资金拨付不及时不到位、困难群众等重点人员未参保或参保未获补助等问题。
在基金使用方面,关注基金账户管理、待遇审核支付、医疗费用结算等内容,审查是否存在挤占、挪用医保基金,向不符合条件人员违规支付医保待遇,医疗机构通过虚增、串换等手段骗取、套取医保基金等问题。
在基金运行管理方面,关注基金运行可持续情况,对医保基金收、支、余、报销比例变化情况进行趋势分析,揭示是否存在当期收不抵支甚至累计结余穿底、为求基金平衡降低保障待遇水平等支付风险问题。
通过审计,发现存在医疗机构违规收费、医保基金拨付不及时等问题,相关部门立行立改,优化基金结算信息系统,追回医保基金损失,完善长效化基金监管机制,促进医保基金管理使用安全规范。