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患者家属
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症状及患病时长:我老公 19 年体检的时候查出血糖偏高,但是没有去处理过。( 12 年体检结果还是好的,中间没有体检过,直到 19 年体检。)
21 年经常餐后特别疲惫,才去医院查,空腹血糖 18,确诊了糖尿病。
就医及用药情况:21 年吃了一年的二甲双胍肠溶片,每天三餐饭后各吃 0.5 g/片,一天吃到了 1.5 g 。但是血糖控制得不是很好。
22 年去复查,空腹血糖 11.9 。鉴于已经吃到了 1.5 g/天,剂量不好加上去了,医生建议换药。( 同时医生建议复查肝肾功能,检查结果都是好的。)
需要解答的问题:
我老公当时对血糖控制住没有信心,拒绝换药,同时把二甲双胍也停了,停了有半年的时间。
现在我介入,想要让他重新服药。他这两天在家用血糖仪自己查,空腹 12.3 ,餐后 2 小时 14.6 。给他买了达格列净片, 10 mg/片的。还买了二甲双胍缓释片, 0.5 g/片的。同时家里还剩一瓶二甲双弧片, 0.25 g/片的。
请问医生,他是否可以二甲双胍和达格列净两者联合用药,都吃到最大剂量?
还有就是我在网上查二甲双胍餐前服用效果较好,之前餐后服用是不是不太对呢?
联合用药应该怎么吃,肠溶片好还是缓释片好呢?阿卡波糖他是不是吃不了,因为经常腹泻。
* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的照片
王俊英
内分泌科主任医师
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你好,你老公现在血糖控制很不好,我认为如果不愿意打胰岛素,可以口服药物,但是可能需要三种药物,包括:
二甲双胍,每天可以继续吃到 1.5 克;达格列净每天一次,建议早餐前 1 小时服药,也可以与饭同时服用;最好再加一片格列美脲, 1~2 毫克,每日一次早餐时服用。
具体二甲双胍什么时候服用好,说法不一样,与餐同时吃也行,主要是方便。以前的服用方法也没有错。
究竟二甲双胍肠溶片好还是缓释片好,也没有什么差别。如果吃药后感到腹部不适就选肠溶片,否则两种都可以选。阿卡波糖的副作用是腹胀、腹泻、排气,可以先不选,你试试。
格列美脲通过刺激胰岛素分泌降低血糖,有低血糖风险,需要平时身边带糖块。低血糖的症状包括心慌、饥饿感、头晕、大汗、视物模糊等症状。因为空腹血糖比较高,用这个药效果好一些,待血糖控制好转后及时减量就可以。
*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
患者家属
好的,医生,目前打算这样吃:
1. 早上空腹 2 mg 格列美脲 + 0.5 g 二甲双胍缓释片/肠溶片 + 10 mg 达格列净。
2. 中午餐前 0.5 g 二甲双胍。
3. 晚上餐前 0.5 g 二甲双胍。
您看可以吗?
还有确诊糖尿病后,我老公每年是否需要做复查,检查一下眼底之类的?但是之前复查,去医院问医生,医生说只要查肝肾功能,没必要查眼底之类的,请问有这回事吗?
王俊英
内分泌科主任医师
目前这样吃可以。
确诊以后应该每年做一个眼底检查,做尿微量白蛋白测定,做心电图、肝肾功能和血脂检查,每三个月化验糖化血红蛋白,经常监测空腹和餐后 2 小时血糖。
*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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