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根据3月24日的投票结果
得出今天(3月27日)咱们要讨论的问题是
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异地门诊就医的待遇如何计算?
案例:小张年初被上海总公司派驻到外地常驻工作,离沪前办理了异地就医备案登记,由于外地的医保支付比例和上海不一样,小张就担心是否会影响自己的医保待遇。
解答:
异地门诊就医政策主要沿用国家异地住院就医政策,即参保地待遇,就医地目录。
就异地目录:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准均使用就医地目录
参保地待遇:执行参保地的起付线,支付比例和最高支付限额。
参保人在外地就医时执行参保地的起付线,支付比例和最高支付限额。小张是在上海参保的,在异地就医时的待遇和在本市的待遇一致,不下降支付比例。
更多医保相关问题可以拨打医保咨询热线12393。
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根据相关规定,参保人员在异地就医前,需先进行备案。但是,因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。
申请报销需要准备的资料如下:
1.参保人有效的身份证件。
2.参保人医保卡或社保卡及本人银行借记卡。
3.急诊医疗费专用收据(需有明细清单)相关病史资料及复印件(如检查、化验影像报告,中药处方等)。
4.门诊医疗费专用收据 (需有明细清单) 《医疗保险卡损坏告知单》、相关病史资料及复印件(如检查、化验、影像报告,中药处方等)。
5.急诊观察室留院观察医疗费专用收据、出院小结、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、相关病史资料及复印件。
6.住院医疗费专用收据、住院医疗费清单及复印件、出院小结及复印件、相关病史资料及复印件。
7.其他因特殊情况,医保工作人员要求当事人补充的相关材料。
8.如委托他人办理,还应提供代办人有效的身份证件。
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投票截止时间:2023年3月28日8:00
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