提到 HPV 感染大家都不陌生，数据显示，80% 的人一生中都会感染 HPV[1]。
持续感染高危型 HPV 后引起的宫颈癌，更是不容小觑。作为世界上最大的发展中国家，我国每年宫颈癌新发病例约 13 万例，约占全球新发病例的 1/4[2]。
图片来源：微博截图
在这串数字表象下面，主要是哪几种 HPV 危害着我国女性健康？
对于中国女性来说，又更易感染哪些 HPV 型别？一篇百万数据研究给到了我们答案。
为了尽早远离宫颈癌，了解这些知识很有必要。
百万数据显示：中国女性
更易感染这 5 个 HPV 型别
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国际期刊《Cancer Medicine》中，有一篇获得了国家重点研发计划支持的文献，搜索收纳了 2018 年以前的 68 项研究[2]。
图片来源：文献截图
其中涉及了 170 万中国女性数据，按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了分析。
结果显示，中国女性感染的前 5 名常见的 HPV 类型为 HPV 16、52 、58、18 和 33。
根据流行病学和生物学研究的证据，国际癌症研究所（IARC）将 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59 这 12 种高危型别为致癌 HPV （I 致癌物），其中就包含中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别，也就是说，这 5 种型别都是高危型 HPV。
图片来源：文献截图
该研究还表明，高危型 HPV 感染率（11.93%）是低危型 HPV 感染率（2.78%）的 4 倍！
除此之外，还有多个 HPV 型别叠加感染的可能，多重感染，会增加感染持续时间以及病变风险。
与单一高病毒载量的患者相比，具有多种高病毒载量的患者，发生宫颈癌前细胞学病变的风险增加了 4～6 倍。简单来讲，就是多个 HPV 型别叠加感染后，发生宫颈癌前病变的风险翻倍提升。
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更易感染的 5 种型别
可以引发哪些疾病？
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仅仅知道了更易感染哪些型别不是关键，重要的是要清楚，感染这 5 种型别会给我们带来哪些疾病危害。
由中华预防医学会主办的，我国首部 HPV 相关疾病免疫预防方面的专家共识——《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》中给到了答案，主要和以下 4 种癌症有关：
1. 子宫颈癌：我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中高危型 HPV 感染率为 97.6%[3-4]。
其中 HPV 16 是最常见的型别（76.6%），其次是 HPV 18（7.9%）/31（3.2%）/52（2.2%）/58（2.2%）。
还有研究表明，CIN2+（子宫颈上皮内瘤样病变 Ⅱ 级） HPV 阳性患者有 71.4% 归因于 HPV 16/18 感染，有 24.1% 归因于 HPV 33/52/58 感染[5]。
2. 阴道癌：在阴道癌患者中，HPV 感染率 65%～ 70%。HPV 16 是阴道癌患者中最常见的类型[6]。
3. 外阴癌：主要由 HPV 感染所致，多见于 40 岁以上女性，近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势，可能与 HPV 感染密切相关。
国内广东地区研究发现，外阴癌以 HPV 16 型（88.89%）感染为主[7]。
4. 肛门癌：同样与 HPV 感染密切相关，大约 90% 的肛门癌与 HPV 感染有关，主要以 HPV 16 为主[8]。
总结来说，中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别，可以引发宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病。
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有效覆盖以上 5 种型别
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幸运的是，这 5 种高危型 HPV 型别都可以通过接种 9 价 HPV 疫苗来有效预防。不仅如此，9 价疫苗还可以额外预防 HPV 6、11、31、45 这四种型别。
关于 9 价的保护效力，也有研究给到了证实。总的来说，可预防疾病及效力如下图所示。
图片来源：团队设计
在其他的研究中，也对 9 价的保护效力给到了切实说明。
9 价 HPV 疫苗在境外临床试验的研究，对 16～26 岁健康女性开展的以 4 价 HPV 疫苗为对照的 III 期临床试验[9]。
结果显示，9 价 HPV 疫苗对于未包含于 4 价疫苗中的 HPV 31/33/45/52/58 型引起的 CIN2 +、VIN 2/3（外阴上皮内瘤变） 的保护效力为 96.7%，6 个月子宫颈、阴道、外阴、肛门持续性感染的保护效力为 96.0%。
该研究中的东亚人群的亚组分析结果显示，9 价 HPV 疫苗对这 5 种型别接种时间 6 个月及以上的保护效力如下[10]：
子宫颈、阴道、外阴、肛门持续感染的保护效力为 95.8%、子宫颈细胞学异常风险降低了 92.1% 、相关子宫颈活检发生率降低 100%！
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这 5 种型别带来的疾病危害，尤其是宫颈癌，对我国健康造成重大负担，而宫颈癌是目前唯一可早期预防，并有希望彻底根除的癌症。
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