“咳咳咳、咳咳咳，医生我阳过之后就一直咳嗽，已经很久了……”近期呼吸科门诊经常有这样一群病人前来就诊，阳康后出现反复咳嗽，有的病程持续2-3周后缓解；但有一部分患者在感染后的1-2个月仍有咳嗽，通常以刺激性干咳或咳少量粘液痰为主。

阳康后反复咳嗽怎么办？龙华医院肺病科吴清远主治医师为您解答。

无论是新冠病毒感染还是普通感冒,呼吸道感染的症状之一就是咳嗽。很多人感染新冠病毒后,即使已进入康复期,咳嗽的症状却依然没有消失,主要是因为病毒感染后损伤了呼吸道黏膜,病毒在里面大量复制,导致呼吸道的黏膜细胞破坏,同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后,也会自然代谢死亡,连同被病毒破坏的这些细胞,都成为体内的垃圾,气道里容不下这么多东西,要“打扫”出去,通过咳嗽把它排出去。

从中医的角度来说，新冠感染属于“疫病”的范畴，而阳康后咳嗽迁延难愈是肺部余邪未尽、正气受伤，肺的宣发肃降功能失调，所以咳嗽持续不愈。吴又可在《温疫论》中指出：“凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之气，亦自不及，外邪因而乘之。”

首先从治疗上来说，临床上对于痰多、气道黏液高分泌状态的患者,当以祛痰为主,可以口服化痰药或进行雾化化痰治疗；对于一部分剧烈咳嗽的患者,胸部CT并无明显异常 ,但咳嗽症状并没有明显的好转,除了止咳外，这个时候还应当考虑完善肺功能检查,看一下气道是否出现高反应，是否合并咳嗽变异性哮喘等。

从中医理论来说，咳嗽当以宣发为主，肃降为辅，宣肃结合。宣发以使肺气通畅，助邪外出；肃降以助肃清气道壅滞之痰浊，辅以清热化痰顺气，使肺之宣发与肃降恢复正常。除了可以适当选择宣肺止咳的药物外；穴位贴敷作为中医外治疗法之一，对于治疗咳嗽有着很好的疗效，相较内服药物，副作用较小，患者痛苦较少；贴敷的部位能够根据患者疾病的部位进行选择，配合一些辛散的药物，也能加强药物的渗透和吸收；另外，穴位和药物的选择也灵活多变，操作也简便易行。咳嗽患者可以选取天突穴、大椎穴、肺腧穴等进行治疗。

其次咳嗽患者康复期间应注意避免感冒；日常生活中注意需避免饮酒、辛辣的食物，避免导致病情加重。平日可服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等缓解“阳康”后咳嗽不停的不适症状；也可辅助采用食疗方法缓解，比如雪梨汤、银耳汤、白菜汤、百合枇杷汤等。应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时可头部垫高,从而缓解咳嗽。

需要注意的是，当咳嗽程度愈发加重，并且咳出脓性痰，要引起重视，及时去医院查血常规和胸部CT等。