试管婴儿医疗流程需要经过术前检查、建档、确定促排降调方案、取卵取精、移植、验血查HCG、怀孕保胎等过程。
术前检查
在试管婴儿前，医生会询问患者的经期、怀孕史、病史、手术史以及不育病史的临床检查报告，每个检查都有有效期，超过有效期的需要重新做。随后医生就会要求患者在经期第2-3天进行检查。检查项目及有效期如下：
试管婴儿实施前需要进行详细的检查，确定是否符合试管婴儿适应症。夫妻双方术前检查费用在5000元左右，如出现一些影响病症，则需要先进行治疗再进入周期，这样一来就会增加试管婴儿的治疗费用。
*注意：
1）第一次检查时，记得带上两证：身份证和结婚证。
（国家卫计委关于简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序的通知中规定，2017年起进行试管婴儿、人工授精治疗的患者不再查验其生育证明）
2）男性检查中，男方需要保持良好作息，戒烟戒酒。并在精液分析时需要禁欲3-5天。注意听从医生叮嘱，不能随意服用抗生素。
3）做性激素六项检查必须在月经期做，白带常规、支原体、衣原体在月经干净后再做。
4）整个检查包含经期前后，故需要2-3个星期。
5）没过期的报告，可以不用重复做。这一点可以与医院协商。
建档
检查报告出来后，带上两证（身份证+结婚证）就可以建档了。护士会整理好双方的检查报告，外加一张知情同意书，明确医院和夫妻双方在试管婴儿过程中的责任和义务。建档后，医生就会开始定方案。最后医院还会讲解试管婴儿的小知识和治疗期间的注意事项。
确定促排降调方案
做完试管婴儿术前检查后，医生就已经明确你的身体情况了，这时会初步制定适合患者的方案，制定方案环节是试管婴儿流程中非常重要的一环，最主要有以下几种：
1）长效长方案
长效长方案一般是在女性月经第21天开始使用降调药物，一般采用长效GnRHa3.75mg/支，注射完后会在月经第三天检查是否降调成功，成功后就开始促排。
在促排期间会定期到院查看卵泡的大小，等到卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了，长效长方案适合卵巢功能好的女性。
2）短效长方案
短效长方案和长效长方案使用降调药物的时间一样，一般从降调开始，一天注射一次短效GnRHa0.05-0.1mg，注射至HCG日。降调成功后就开始促排，等到卵泡快成熟时就准备取卵，该方法适合卵巢功能相对较弱的女性。
3）短方案
试管婴儿短方案是从月经第二天同步使用降调药物和促排药物，等到卵泡成熟再取卵，这个过程很短，一般在10天左右，虽然过程短但此方案对身体刺激大。
4）超长方案
超长方案比较适合子宫内膜异位、子宫偏大的患者，一般在女性月经第2、3天开始注射GnRHa，然后28天后再验血看激素情况，并注射第二针降调针，14天检查发现降调成功就开始促排，等卵泡快成熟时准备取卵。
5）微刺激方案
微刺激方案对女性身体造成的伤害很小，主要是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子。
以上是五种常见的试管婴儿促排方案，因为每个人对药物的吸收情况和自身身体状况不同，所以具体的用药时间和用量都会不同，以上只是一个参考。
定完方案后，随之进入试管周期。降调14天后，注射HCG（夜针），36小时即可取卵。
药物促排卵和卵泡监测是试管助孕过程中的重要环节，由于各个患者之间存在一定的差异，采用的治疗方案也会有所不同，进而影响到具体的费用。女性年龄越大、卵巢功能越差，使用的药物也会相对较多，产生较大的费用。此外，促排药物还有国产和进口药物之分，这两种药物之间的价格相差较大，也会导致费用差异。这一部分治疗的费用大概在1万-1.5万元左右。
取卵取精
最常用的取卵方式是在局部麻醉下，经阴道B超引导下，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢，穿刺卵巢内的卵泡，负压吸出卵泡液以及其中的卵子。取精会与取卵同步。取卵一般10分钟即可完成。
把精子和卵子取出来后，放入培养液进行培育，达到8-16个卵裂细胞后，再用人工方法移入分泌期的妇女子宫内，使孕卵着床。
打好夜针的36个小时后取卵。第三阶段的医疗费用由此产生，包括取卵手术费，胚胎培养，胚胎移植等(注意，此处特指第一代试管婴儿)。
如果有富余的精子和胚胎，还需冷冻保存。
*注意：
取精前，要求禁欲3-5天，因其精子质量最好。
移植
取卵后，没有发生腹水或卵巢过度刺激，并且做完阴道B超后子宫内膜.>8mm，即可移植。
移植胚胎有以下几种：
1）鲜胚：
卵子和精子结合后形成受精卵，运行过程中不断进行细胞分裂，随着分裂的过程，到第3天时形成一个实心胚，称为桑椹胚(morula)，也就是鲜胚。鲜胚质量较好，适用于首次做试管的患者。之后的试管周期才会考虑冻胚移植。
2）冻胚：
冻胚相对于鲜胚而言，多了一步冷冻的工序。将鲜胚和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。
一般来说，只有培养出多个优质胚胎的情况下，并且在保证鲜胚植入后，剩余的质量较好的胚胎才会被冷冻起来，为的是等到以后自然周期或人工周期解冻后移植，以增加多次受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。
3）囊胚：
鲜胚细胞继续分裂，最终形成囊胚。囊胚形成是受精卵成活的第5-7天。着床率较高，适用于多次试管失败的患者。
早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。这就要求医院胚胎培养的技术以及实验室的环境要达到相当的水平。
总体来说，三种胚胎植入的成功率相差无几。如果一定要比较，在同样的植入环境、操作条件下，成功率高低排名为：囊胚>鲜胚>冻胚。囊胚由于存活时间长，体积大，更好地加大了着床的几率。而冻胚要经历冷冻和解冻的过程，会导致胚胎活性减少，所以着床率较低。
验血查HCG
一般在胚胎移植后3到5天，胚胎就逐渐开始着床然后分泌HCG，等到移植14天后就可查血HCG测出是否妊娠，如果发现HCG升高则等到移植后28-30天时做一次阴道B超，能够看见妊娠囊和胚芽心搏，才能诊断临床妊娠。
诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60～70天可达80000 mIU/mL，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
怀孕保胎
在试管婴儿移植成功后保胎很关键，一般成功怀孕后都会要求补充黄体酮、口服叶酸3个月，但也不是所有人都必须用，具体还要看自身情况，尤其最重要一点按照医生的嘱咐和要求来操作。
*孕酮低的注意事项：
1、通过食疗调节
孕妇若孕酮含量较低则可以通过日常饮食进行补充，摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高孕酮的含量，像猕猴桃、草莓等都是较好的食物。
2、药物补充孕酮
若女性孕酮含量较低，也可以直接通过药物来补充，服药或注射皆可。若通过打针来补充孕酮，大概10天左右就能达到正常含量，若吃药，需要根据孕妇个人的身体状况决定吃药剂量和时间。在此期间孕妇应该及时到医院诊治，并且配合医生调节身体。
3、必要时放弃保胎
若女性已经出现孕酮含量低于15ng/ml的现象，而且经过检查发现没有胎心的话，那么基本上要放弃保胎了。这种情况大都是因为胎儿发育不正常所致，因此若继续保胎仍然可能出现流产、胎儿畸形等情况。
4、其他措施
孕妇孕酮低，应该注意日常作息和饮食，保证足够的睡眠，多静养，合理搭配膳食，多多补充营养。
文章来源 | 播种网
图片来源 | 原创
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