“急性疼痛是某些疾病或者创伤的症状，而慢性疼痛与急性疼痛有着本质的区别，不再是症状和警报，而是一种疾病，现在约有七成的民众面对疼痛选择忍耐。”中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发提示公众，要及时就医，避免小痛拖成大痛，大痛拖成慢痛，进而引发其他相关问题。
3月2日，中国医师协会疼痛科医师分会、中华医学会疼痛学分会、中华预防医学会健康传播分会、中国健康促进基金会健康传播与促进专项基金共同发布《“远离疼痛 乐享健康”联合提示》，就盲目忍痛的误区、疼痛的诱因、常见药物、综合疗护四个方面发出了相关提示。
提示一：疼痛是身体的预警信号，应高度关注
疼痛是除血压、呼吸、脉搏、体温之外的“人类第五大生命体征”，是机体面临刺激或疾病时发出的预警性信号，应高度关注，切不可忽视。但很多人存在“忍忍就过去”的错误认知，认为疼痛会自行缓解，尤其是轻度疼痛。
疼痛的刺激让机体处于失调状态，出现例如血压升高、心肌缺血、胃肠蠕动变慢等并发症。同时，每个人对疼痛的承受能力不同，疼痛发生时，即使症状不严重也不应该继续忍耐，应早干预、早治疗，阻止病情加重、转为慢性疼痛或者产生心理障碍。此外，早期治疗能够提高药物治疗的敏感性，达到更好的治疗效果。
慢性病合并突发疼痛需及时就医。对于慢性病患者，可能因为具有一些“个人经验”而忽视了异常症状，从而延误病情。例如，高血压患者可能既往发生头痛，假如突然出现疼痛剧烈发作或伴随呕吐、视物模糊或者单侧肢体无力，需要立即就医，明确是否存在脑血管疾病。
提示二：疼痛发生有诱因，重视预防是关键
疼痛发生的原因很多，很大一部分疼痛的发生与日常生活行为、机体功能老化相关，控制这些诱因能够预防疼痛的发生。如头痛、腰背疼痛、关节疼痛是较为常见的疼痛类型。保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生。腰背部疼痛与久坐久站不良姿势相关，改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防疼痛的发作。退行性骨关节疾病常与骨质疏松等因素相关，尤其是中老年女性，通过积极补充钙质和维生素D治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。
采取预防措施的同时，需要关注和记录疼痛的发作规律，总结适合自身的措施以更有效预防发作、降低发作频率。
中国医师协会疼痛科医师分会副会长、中国人民解放军总医院第二医学中心综合治疗科主任孙永海提示，常见“痛点”诱因很多，疼痛发生以后要及时就诊，更重要的是通过养成良好的生活习惯、调节情绪、接种相关疫苗等方式，防疼痛于未然。
提示三：口服镇痛药应用广，合理用药很重要
药物治疗是缓解疼痛的重要手段之一，常见的镇痛药有两大类：
一类是阿片类，主要用于治疗严重的疼痛，尤其是癌症疼痛。这类药物属于处方药，不当服用会产生成瘾性，必须在医生的指导下使用。
另一类是非阿片类的解热镇痛药，主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(例如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等)，世界卫生组织推荐作为基础镇痛药物，适用于缓解轻至中度疼痛。
对乙酰氨基酚或布洛芬，也被国内外指南推荐用于缓解普通感冒、流感等引起的头痛、肌肉酸痛、关节痛、发热症状。这类药物通常安全性良好，不良反应发生率较低，临床上应用非常广泛。其中，对乙酰氨基酚不易引起胃肠道粘膜损伤，胃肠道出血风险低，与其他药物合用不易发生不良反应，但过量服用有可能导致肝脏毒性。
非甾体类抗炎药(例如阿司匹林、布洛芬等)具有较好的抗炎效果，但可能会导致消化道溃疡和出血，影响一些药物的代谢，如可能影响阿司匹林的抗血小板作用、降压药的效果和口服降糖药的降糖作用等。
同时，随着人口老龄化，慢性病患者基数在逐渐扩大，多病共存的患者往往用药种类繁多，容易发生药物间的相互影响和干扰。尤其对于老年疼痛患者，如果需要同时服用其他基础疾病(例如高血压病、高脂血症、糖尿病、肾病等)用药，应该由医生根据原发疾病、合并疾病、用药史等个体情况评估后指导用药，可选择不易发生相互作用的药物，以减少用药风险。
中国医师协会疼痛科医师分会常务委员、首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任罗芳提示，不愿用药、不敢用药、不会用药是疼痛患者常见的用药困惑，使用对症的镇痛药物可以有效缓解疼痛。但应注意按照规定剂量用药，不能自行加量、越痛吃得越多。
提示四：多管齐下抗疼痛，综合疗护促健康
疼痛的综合疗护是结合药物与非药物的整体疗法，由医护人员和患者共同参与决策，提供更个性化的治疗方案，在有效减少患者疼痛症状的同时，缓解焦虑紧张的情绪，提高整体生活质量。
最新治疗理念提倡联合应用物理治疗、心理治疗和运动疗法等非药物治疗及预防手段，最大限度地消除疼痛。其中，物理治疗包括热疗、冷敷、超短波、冲击波等，这些无创性手段安全性高，使用方便、容易接受。
长期遭受疼痛困扰的疼痛患者，可能会出现很多负面情绪，例如焦虑、情绪低落、抑郁、感觉孤立无助等，进而增加产生心理问题的风险。这些和疼痛相关的共病心理障碍，极大地影响了生活和工作状态，严重的还可能反过来影响生理功能，进一步加重疼痛，形成恶性循环。
慢性疼痛患者应该多与家人、医生交流情感，主动寻求心理疏导。必要时进行认知疗法和心理疏导，可以帮助患者客观认识疾病发展，产生合理地疗效预期，避免疼痛恶性循环，达成更好的治疗效果。
中国医药教育协会疼痛医学专业委员会主任委员、北京大学第三医院疼痛科主任李水清提示，可以综合运用预防、药物治疗及非药物治疗手段来缓解和控制疼痛。对于老年人、孕妇、儿童以及肾功能不全、肝功能异常和阿司匹林哮喘患者等特殊人群，服药需特别注意，建议在专业人员指导下进行疼痛治疗。
联合提示也指出，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛由于病因复杂，试图通过一次或几次治疗就能“根治”、彻底消除疼痛是不切合实际的。因此，在提高疼痛意识、积极治疗疼痛的同时，疼痛患者也需要正确科学地看待治疗疼痛的目标，坚持长期治疗，有效安全地缓解疼痛症状，改善机体功能和情绪，全面提高生活质量。
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工人日报客户端《乐健康》第326期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
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本期编辑：成露 窦小涛
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