导 语

每年两会，医疗卫生健康领域的话题都备受关注，一系列强信号将在全国两会释放。

2023年全国两会召开在即，“医疗卫生强基层”继续成为热议话题，编制、待遇、职称成为高频词汇。离正式开会只有两天，今年各地带来了哪些基层声音？大家预测又有哪些建议、提案会出现？

今年两会前，解决基层医疗机构缺编严重、空编率高、临聘人员占比高等问题的呼声很高。

湖南省政协委员、农工党湘潭市委会副主委、湘潭市医疗保障局局长马金辉提出三点建议：一是重新核定基层医疗机构人员编制。适当向农村偏远地区乡镇卫生院倾斜，并建立动态调整机制。二是，人社部门加快基层卫生人员招聘力度，将空编率控制在5%以内。三是统筹解决编制和财政投入问题。

湖南省政协委员、娄底市政协副主席、农工党娄底市委会主委、娄底市卫健委副主任郭细军也提到，要落实好编制管理。按照乡镇卫生院每千服务人口配备1.4人、社区卫生服务中心每千服务人口配备1.0人编制标准，统筹安排用编进人计划，用好人才引进政策。

再次当选全国人大代表的河南省上蔡县朱里镇拐子杨村党支部书记张全收建议，将村卫生室（所）的机构设置和人员配置纳入编制预算，像教师进修一样加强乡村医疗人员的业务培训。

关于“财政保障”方面，这些问题曾被指出：

• 人员经费与运行经费得不到保障，大量编外临聘人员的工资待遇问题；

• 国家基本公卫项目资金和基本药物补助经费延迟拨付的问题；

• 疫情防控中的投入未得到及时补助问题。

对此，湖南省政协委员、农工党湘潭市委会副主委、湘潭市医疗保障局局长马金辉建议，一是开展专项督查督办，二是将基层卫生的财政保障、专项资金管理等纳入真抓实干考核或对地方党委政府的年度目标考核，促进基层卫生发展的政策落地生效。

解决乡村医生身份、待遇问题，依然是今年各地关注的重点之一。

福建省政协委员、三明市沙县区政府副区长张美娥指出，乡村医生待遇由公共卫生、绩效薪酬、政府津贴、运行补助等方面组成，建议要提高乡村医生工资待遇特别是基础工资部分。

云南省人大代表、红河哈尼族彝族自治州元阳县医疗保障局信息管理中心工作人员李健梅建议，将农村地区新增公卫补助资金重点向乡村医生倾斜。除公卫经费和基药补助外，还向乡村医生补贴家庭医生签约服务费。

北京市人大代表、北京市门头沟区妙峰山镇炭厂村党支部书记邢卫兵表示，要吸引年轻人进入乡村、留在乡村，就需要一定程度上提高乡村医生待遇，让愿意从事乡村医生这个职业的年轻人没有后顾之忧，并且能够在职业中获得足够的收入，保持体面的生活。

近年来，受多方面因素的影响，尤其是新冠肺炎疫情暴发后，基层招人难、引进难、留住难，人才断层现象严重。这一现象在村卫生室体现得尤为明显。

湖南省政协委员、娄底市政协副主席、农工党娄底市委会主委、娄底市卫健委副主任郭细军建议，强化政策支撑乡村医生队伍建设。

一是适当增加农村大专医学学历教育招生名额，由省级统一制定优惠政策，吸引执业助理医师和大专院校毕业生到村卫生室工作，逐步解决人员老化、结构不合理问题。

二是制定奖惩激励政策，鼓励现有乡村医生参加学历教育和执业助理医师以上职称考试；

三是积极推进“乡管村用”，实行聘用制，引入竞争激励机制，提高乡村医生合理收入；

四是全面落实允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，充实乡村医生队伍。

除以上建议外，广东省人大代表、农工党泉州市委会主委肖惠中还建议，鼓励执业医师到村卫生所多点执业，探索对基层医疗卫生机构及以上执业医师到村卫生所多点执业的，财政可给予相应的补助予以鼓励。

目前，乡村公共卫生服务体系无论硬件设施还是人才、信息等软件都还有所欠缺，暂时满足不了农村医疗基本要求。

广东省人大代表、福建金源纺织有限公司董事长郑洪建议，下一步结合实施乡村振兴战略有关部署，加大资金投入，对村卫生室进行全面改造提升，补齐短板，加快村卫生室信息化建设，同时依托乡镇、村级卫生院，加大对慢性病、传染病等医疗常识和健康理念的宣传力度，提高村民健康素养水平，为农村人口提供优质医疗服务。

郑洪还建议采取由财政统一购置、社会资金引入、结合社会化服务等多种方式增加乡镇医院救护车辆数量，提高救治效率。

除人才引进问题外，基层医务人员服务能力提升也迫在眉睫。

湖南省政协委员、娄底市政协副主席、农工党娄底市委会主委、娄底市卫健委副主任郭细军建议优化在岗人员。每年对乡村两级医务人员进行以全科医学知识技能、基本公共卫生服务为重点的免费培训，提升业务能力。

全国人大代表马红丽建议，在一定范围内建立标准化医疗服务机构，提升医疗设备标准，同时进一步完善对口帮扶机制，选派城市综合性医院的医生，长期开展下沉巡诊，建立远程医疗协作网，并对基层医生进行临床示范和现场带教，让优质医疗资源落地最基层，提升农村医疗服务能力。

当前，各地在探索建设基层公共卫生委员会的过程中面临规范化、信息化不足等问题。

致公党中央在提案中建议，加强顶层设计和标准化工作，指导出台运行保障政策，构建多渠道补偿和激励性分配机制，解决基层公共卫生委员会的工作人员编制、工作经费、工作场地等问题，加强基层公共卫生人才队伍培养，扩充基层公共卫生人才队伍总量供给，为有条件的公共卫生委员会配备一名有公共医学背景的工作人员。

全国政协委员杨杰孚建议，从国家政策层面调整财政支出结构，加大对农村公共卫生及医疗的投入力度。他表示，当前政府预算卫生支出所占比例较小，需要进一步加大投入力度。而公共卫生建设应当完全由政府及社会负担。

来 源 /基层医声公社