春天乍暖还寒,气温、湿度等变化很大,各种病菌也非常活跃,有的人身上就会莫名其妙长出小红点、小水疱,或者只是发红却没什么东西。
除了皮肤上的表现不同,这些皮肤病的症状也不尽相同,有的痒,有的疼。症状和表现互相排列组合一下,就有很多种结果了,有可能是过敏,或真菌感染,也可能是病毒感染引起的疱疹,对应的治疗方式也不同。
如果你也遇到了类似问题,推荐试试丁香医生线上问诊。不出家门就能联系三甲医院皮肤科医生,拍照上传症状照片,获得针对性答疑,还可以直接开药到家,高效省心。
我们也从丁香医生线上问诊公开问答中,节选了一则关于「手臂上长了水疱」的咨询案例,医生的回答获得了患者的五星好评,可以看看对你是否有帮助。
患者家属
症状及患病时长:我妈手臂上长如图的红泡,碰到会很疼。症状大概已持续一周左右
需要解答的问题:这是什么原因?严重吗?是否需要去医院检查下?可以配什么药?
* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的照片
皇幼明
皮肤性病科主治医师
*点击下方语音播放键,收听医生回复:
注:此处医生简要介绍了针对「这是什么原因?严重吗?」回答,做出了可能的诊断,指导患者补充病情,并简要介绍了带状疱疹的疾病特点。
患者家属
我问了我妈,确实是只在单侧手臂上长,然后会有神经痛和酸胀感,无力感不强烈。
她最近休息得还行,但熬夜比较多,然后饮食方面过年期间吃海鲜和油腻的多了,是不是也会有影响?她去药店配了点治疗神经痛的药膏,是否还有必要再去医院做一个详细的检查?
皇幼明
皮肤性病科主治医师
*点击下方语音播放键,收听医生回复:
注:此处医生回答了「是否要去医院做一个详细的检查」。
患者家属
另外我妈血压和血糖是偏高的,这个也算基础病吗?之后生活和饮食方面还有什么需要注意的吗?
皇幼明
皮肤性病科主治医师
*点击下方语音播放键,收听医生回复:
注:此处医生补充介绍了可能的诱因。
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您好,抱歉久等了!
根据您提供的图片来看,皮疹以单侧分布为主,表现为簇集性水疱,首先要考虑为带状疱疹。
带状疱疹的特点是单侧分布簇集分布、丘疹、丘疱疹、水泡,伴有神经痛。
本病有一定的诱发因素,当机体免疫功能降低时(如肿瘤、手术后等),或劳累、熬夜、感冒发烧、或者近期因其他一些疾病导致免疫力下降,都可以引起带状疱疹。所以您母亲的情况,可能是熬夜导致的。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起,有了一定的传染性,但传染性很小,密切接触有传染的可能,特别是水疱里还是有病毒的,有一些特殊人群,包括孕妇哺乳期妇女,以及 4 岁以下儿童特别是婴幼儿、 65 岁以上老人(特别是未生过水痘或打过水痘疫苗的),感染的风险会有所升高。传染的话主要还是密切接触,也可能飞沫传染。所以,平常还是要注意,特别是小朋友,尽量不要密切接触。
目前我觉得还是按带状疱疹处理。
本病有自限性,有的时候不治疗也可能会自行消退,时间有点久,并且还是有神经痛的,最好还是继续治疗。
治疗的话主要是抗病毒、营养神经和止痛治疗。
具体建议如下:
1. 口服阿昔洛韦, 800 mg,每天 5 次,疗程是 1~2 周,或者泛昔洛韦 500 mg,每天三次,口服,疗程也是 1~2 周。这两种药物任选一种即可,餐前服用,一般建议服用后者,相对比较方便。
药物都是通过肾脏代谢的,在用药期间一定要多喝水,促进药物排泄,减轻对肾脏的负担。
2. 营养神经,先口服甲钴胺片,每次一片,每天两次,营养神经。
3. 同时添加止痛药物,可以口服加巴喷丁 0.3 g ,每次每天三次;如果效果不好,可以适当加量,可以加到每次 0.6 g ,每天三次。
4. 可以涂抹阿昔洛韦凝胶或者乳膏,主要是抗病毒的,每天 4~5 次。
总结
1. 阿昔洛韦或者泛昔洛韦,任选一种口服(泛昔洛韦可能更方便一些);
2. 同时还要服用甲钴胺片和外用阿昔洛韦乳膏;
3. 如果瘙痒或疼痛明显,最好可以口服加巴喷丁胶囊。
可以先用一周左右。
最近要注意休息,不要太劳累,也不要太紧张焦虑,都是会好的。
饮食上,辛辣刺激的食物要少吃,烟酒尽量少用,以免影响恢复;多喝水,可以促进药物排泄,减少对肾脏的负担;患处尽量不要碰水,否则易继发细菌感染。
关于检查
1. 确实有研究表明,带状疱疹发作可能跟潜在的肿瘤风险有关,但是这种很难做特别详细的排查。如果您不放心,首先先抽血检查肿瘤标志物;另外就是检查血常规,血细胞涂片等。
如果条件允许的话,也可以做 PET-CT 检查,但是一般来讲没有必要。可以重点部位 CT 查一下,比如腹部,胸部;
2. 当然如果要检查免疫力的话,您可能还需要查一下 HIV ,跟风湿免疫相关的一些指标,比如抗核抗体、免疫球蛋白加补体、血沉的。
所以带状疱疹并没有一个特别指向性的检查指标,如果要做的话,可能要做的东西很多。因为发生肿瘤的几率可能存在,但是几率非常低,大部分人都没有,如果你不放心的话,可以参考以上这些查一下。
*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
再次提醒:以上为线上问诊咨询个案,每个人皮肤上长水疱或者红点的病因、病程、表现等可能都不一样,上述治疗建议不一定同样适用于你。
但有一点是肯定的,只要尽快找医生规范治疗,可以有效控制病情。医生能帮你评估病情,分析皮疹的原因,并结合你身体的实际情况,给到适合你的治疗方案建议。
如果你也有类似问题
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