听说,最近火爆全球的爽剧《黑暗荣耀》,真实得让人细思极恐。
带着一丝丝好奇,我也去刷了两集。
可看到妍珍在整形医院打麻醉这一幕时——
来源:《黑暗荣耀2》剧照
我满脑子都回荡着一句话:
妍珍呐,你这个骗纸!
要知道,进入麻醉状态最快也就十几秒,这么短的时间,提问和回答都不够用,更别说完整描述一场“回忆杀”。
很多网友被妍珍骗了,这不怪他们。
毕竟大部分人一辈子也没试过做手术、打麻醉,比如深圳的周奶奶,86岁了才有机会体验。
01
“一针下去,我感觉失忆了2天”
周奶奶是一位马来西亚华侨,3年前,她搬来深圳跟小儿子一家住。白天年轻人都上班去了,家里只有一位保姆帮她做饭。
今年3月1日,她刚吃过午饭,觉得有点头晕,走起路来还像踩棉花,就扶着保姆踱回房间躺着。
可到了晚上8点多,她觉得头更晕了,脑袋也越来越迷糊,儿子赶紧回家把她送去南方医科大学深圳医院。
看到医生给自己打了一针后,周奶奶就彻底失去意识了。
来源:soogif
醒来后,她发现自己那两天丢失了很多记忆,便一口咬定是麻醉“害”的——
“打了麻痹针后,我咩都唔记得了...”(粤语:打了麻醉针后,我啥都不记得了...)
一旁的儿子听到这话,就给她看了管床医生发给自己的一张照片,那是一根银色网状导管,里面缠绕着一个小指头大小的血块。
“妈,你错了,失忆不是因为麻醉,是因为你中风了,这是医生从你脑袋里拿出来的东西...”
原来,周奶奶有房颤,偏偏那几天没按时吃药,导致心房里长了血栓。
那天她突然头晕,就是因为血栓掉了下来,随着血流冲到脑干的基底动脉,堵在了狭窄处,导致中风。
为了救她,神经内科医生立马就决定做介入取栓手术,这是救治中风患者的常规手段。
02
可麻醉医生一看到奶奶
却有点“怕了”
因为周奶奶的年纪太大,也有基础病!
这对那天当值的麻醉医生揭仙容来说,“压力山大”,
毕竟,在她们这行——
“只有小手术,没有小麻醉。”
对高龄老人,全身麻醉是一个无法避免的最大风险。
这是因为很多麻醉药,本身就会引起各脏器血流动力学的变化,加上老人有心脏病史,血压、呼吸将会像过山车一样大起大落,人顿时命悬一线。
况且,手术引起的疼痛等应激反应,还要麻醉及时处理...
这意味着,揭医生手术全程都要“眼观六路,耳听八方”,连插管也是得眼疾手快,不到30秒就要完成。
底图来源:“知麻糖”公众号
所幸,手术的1个多小时,麻醉都稳住了,而周奶奶脑袋里那个致命血栓也被吸了出来,手术室的气氛轻松了不少。
唯独揭医生悬着的心还没放下。
她知道,接下来等着老人的,还有一轮“恶战”。
03
手术一结束
奶奶就被推进麻醉ICU
注意,这不是我们平时所知的普通ICU,而是以麻醉医生为主场的ICU——
麻醉重症监护病房(AICU)。
作为深圳市属医院里的首家,这里专门收治手术、麻醉相关危重症患者——
高龄虚弱者
困难气道者
术前有比较严重基础疾病合并症者
手术创伤大者
术中术后出现各种手术麻醉相关并发症或内环境紊乱者
麻醉医生要做的,就是通过1对1的监护、治疗、生命支持,让他们醒得快、拔管快,更重要的是少花钱。
这样,患者就不用像以前一样,做完大手术还要住进ICU,在那里呆几天甚至更久。
来源:深圳都市频道《路路通》
就拿周奶奶来说,因为年纪大、肝肾功能下降,代谢麻醉药时间要更久,醒得慢几乎是预料之中的事。
但麻醉医生是不会允许她“睡懒觉”的。
因为她睡得越久,并发症会越多。
“
一般来说,术后24小时内,患者最容易出现各种并发症,危险系数最高。
做完脑血管取栓手术的中风患者,苏醒前很容易发生二次中风、吸入性肺炎等并发症。
有时因为麻药还没过,别人难发现端倪,他们就这么‘默默’发病,最后送进ICU,留给家人一生的煎熬和痛苦。”
——南方医科大学深圳医院
麻醉ICU医生 吴宁
所以,让周奶奶醒快一点、拔管稳一点,尤其关键。
比如周奶奶迟迟不醒,麻醉医生就要寻找原因,必要的时候用药加速促醒;
人醒来后,拔管也不是说拔就拔,还要先看她的心、脑、肾脏、呼吸、意识等功能恢复情况再决定。毕竟,拔管也是一种刺激,很容易诱发心脑血管意外。
一个刚拔管1分钟的女子,血氧突然往下掉
来源:网络
而这些,都是麻醉医生的强项。这也是专门成立麻醉ICU的意义。
“
麻醉医生特有的气道、循环、内稳态失衡等主要生命体征和器官功能监测、调控和救治技术,在危重症患者的围术期管理方面可以很好发挥优势。”
——南医大深圳医院麻醉手术中心主任
深圳市麻醉学会主任委员刘友坦
最后,在麻醉团队眼皮底下,周奶奶只用了一个晚上就顺利拔管。
回到病房后,她抬了抬自己的手、扭头看了看四周,小声嘀咕了一句:
“发生咩事?我点解咩都不记得?”(粤语:发生了什么事?我怎么什么都不记得了?)
也许,只有麻醉医生听到这话最开心。
麻醉ICU的小目标:
醒得快、拔得快、花费少
“让患者尽早回到亲人身边”
去年11月3日,南方医科大学深圳医院成立麻醉ICU。对住进这里的患者,团队心里只有一个字:
快。
快康复、快回病房、快回到亲人身边。
目前,麻醉ICU已收治超500名危重手术患者,他们的平均拔管时间为6.2小时,约6.5小时就能直接回到普通病房继续“休养”。
相比还没开设麻醉ICU时,术后重症患者转普通ICU的比例由2.13%下降到0.96%。由于密切监护和治疗时间缩短,患者并发症发生率和治疗费用都有所降低。
-End-
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本期封面:
信息来源:南方医科大学深圳医院麻醉科、神经内科
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