记者从昌平区医保局了解到，新年伊始，为进一步转变工作作风，提升工作能力，优化医保经办服务质量，区医保局提前谋划布局、下好先手棋，聚焦基金监管、政务服务等重点工作开展“局长走流程”活动，党组书记、局长高位推动，以实地场景体验的方式，查找医保经办中的难点堵点问题，持续解决群众急难愁盼，打通服务群众“最后一公里”，扎实推进医疗保障工作提质增效，不断巩固转化主题教育及“能力提升年”主题活动成果。

基金监管“走流程”

持续净化医保基金监管环境

日前，区医保局党组书记、局长左晨以主题教育为契机，常态化落实“四下基层”工作制度，针对2023年基金监管中发现的典型问题，带队前往南口中西医结合医院开展基金监管“走流程”活动，实地走访调研指导并进行座谈交流，听真话、摸实情、拿实招，重点了解了医院医保服务管理、信息系统建设、药品耗材管理等情况，面对面分析上一年度监督检查中发现的各类问题。

“希望能有医保局专业人员为我们全体医师进行基金监管等方面的政策培训，同时，我们也想安排医院的工作人员能有机会到区医保局实地学习……”座谈现场，针对医院提出的需求，区医保局现场办公、现场研究、现场指导、现场协调，按照“一院一策”的标准于1月25日安排专人为该院医疗工作人员进行医保基金监管专题培训，就典型拒付案例、门诊费用审核常见问题及住院费用审核常见问题等方面进行详细讲解，切实为医院送服务、解难题，助力医院规范内部管理和诊疗服务行为，切实保障基金安全和有效运行。

“后续我们将持续聚焦公立医院高质量发展，出实招、求实效，通过完善沟通联络机制，发挥定向管理优势，有的放矢开展业务指导，并采取‘请进来’‘走出去’等方式强化医保业务培训，为定点医疗机构提供精准、及时的服务，切实提升医保服务管理水平。”区医保局相关负责人表示，区医保局还将加强信息系统建设，定期进行院端HIS系统升级改造，助力医院推进移动支付等医院信息标准化建设，促进惠民便民措施有效落地实施。

政务服务“走流程”

让医保业务从“能办”变“好办”

1月24日，左晨又带队前往区政务服务中心“走流程”，以参保单位经办人的视角体验手工报销经办服务、医疗救助申报流程等医保业务。现场，左晨以群众“懂不懂”、流程“通不通”、体验“好不好”为标尺，从现场取号、常见问题咨询、提交材料到窗口办结，全流程体验医保经办业务各环节的顺畅性、便捷性和专业性，亲身体验群众平时办事的真实感受。

在走流程体验过程中，左晨就办理医疗费用手工报销、生育津贴申领、参保人员转外就医备案等相关业务向窗口工作人员逐一进行咨询，详细了解各审批环节及办理时限，并通过听取进驻人员工作汇报，全面了解政务服务大厅医保业务办事程序、政策解答、服务满意度等方面工作情况，主动向前一步，梳理分析研判医保政务服务工作中存在的问题，寻找解决突破口，提出具体优化整改方案，使企业群众切实感受到从“能办”到“好办”的服务转变。

医保改革“走流程”

推动“国谈药”政策落地惠民

位于昌平区的清华长庚医院和北京同仁堂天通花苑药店是北京市首批“双通道”试点医院和试点药店。为切实做好“国谈药”“双通道”试点工作，区医保局坚持脚步为亲，将调查研究常态化、长效化，高位推动、高频调研工作进展情况，并由局领导带领相关负责同志全面“走流程”，到试点医院和试点药店指导开展门诊、住院“国谈药”外配处方测试，在实战环境下查找问题，破解堵点。

“我们还积极搭建‘交流台’，安排专人负责每周调度，分析试点医院开具‘双通道’‘国谈药’的情况，及时跟进药品配备，确保医院诉求、群众需求得到及时有效的回应。”区医保局相关负责人介绍，截至目前，昌平区试点医院在全市率先推动483种“国谈药”落地惠民，最大程度满足群众对国谈药品的用药需求。参保群众通过试点医院开具国谈药外配处方，持外配处方和社保卡或医保电子凭证即可前往试点药店购药，并可按照医保规定实时报销，进一步减轻群众就医购药负担。

据了解，“局长走流程”活动是区医保局进一步优化辖区医保领域营商环境，提升企业群众满意度的重要内容。局主要领导以窗口工作人员身份或办事企业群众身份，“沉浸式”体验线上、线下办事流程，深入查找企业群众办事环节遇到的“梗阻”问题，从而主动发现问题、提高服务质效，助推政务服务效能持续优化。

下一步，区医保局将围绕全区中心工作和医疗保障重点任务，结合公众参与政务服务“好差评”评价指数及政务服务重点工作，常态化开展“局长走流程”活动，并针对活动中发现的问题，及时建立整改清单、任务清单、责任清单，以“走流程”“促整改”推动医保经办服务更加优质高效，让企业群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

图文/王星月