今日，“诺中华·可创茁越”第二届诺华免疫高峰论坛在上海隆重召开。专家学者齐聚一堂，从疾病治疗、患者人文和学科建设三个方向，讨论免疫治疗未来方向。
春回大地，万象更新。今日（3月18日），“诺中华·可创茁越”第二届诺华免疫高峰论坛在上海盛大启幕。本届高峰论坛包括一场全体大会和七个主题论坛，汇聚了150余名知名专家，参会学者多达1000余名。上海长征医院廖万清院士与上海免疫治疗创新研究院董晨院士出任本次全体大会荣誉主席，与会的专家学者从皮肤科与风湿科等多学科视角，围绕自体免疫、精准治疗、青年人才培养、患者获益、专病建设及多学科协作等焦点话题展开热烈讨论，交流观点，启发创新，为提升中国免疫疾病治疗水平建言献策，共谋进步。大会的第一篇章由北京大学人民医院张建中教授与上海长征医院徐沪济教授担任主持，来自不同领域的专家分别从皮肤科与风湿科的视角出发，为观众介绍了免疫病靶向治疗新进展。北京大学第三医院张春雷教授从皮肤科医生的视角出发，阐述了他对IL-17抑制剂的认识及定位。免疫系统失调可导致银屑病等多种顽固难治的皮肤病。在这类疾病的发病机制中，IL-17扮演了重要的角色。以银屑病为例，IL-23/IL-17轴是该疾病公认经典的致病通路。在遗传基因与环境因素的共同作用下，角质形成细胞分泌大量TNF-α、IL-6等炎症因子，通过适应性免疫反应和固有免疫反应造成IL-17A水平上升，刺激角质形成细胞，形成前馈炎症循环，这是炎症持续与疾病发展的关键步骤。张春雷教授指出，在炎症级联瀑布中，IL-17A处于“下游”，它也能作用于多种靶器官，是介导银屑病共病发生的关键细胞因子，针对该靶点的药物精准直击银屑病致病核心，可更快速、更全面阻断炎症循环。以司库奇尤单抗为代表的IL-17A抑制剂，开启了银屑病治疗的“白介素元年”，引领“高皮损清除率”风潮。近年，国内外指南陆续更新，银屑病治疗目标也不断升级，从过往的PASI 50/75变革为PASI 90乃至皮损完全清除，向“可治愈”的终极目标迈出了一大步。更有研究者在目标治疗（T2T）的基础上，提出了治疗以拦截疾病（T2I）的理念，即通过生物制剂早期靶向干预，预防银屑病向银屑病关节炎的转变。从机制来看，亚洲银屑病患者群体IL-17A表达较高，从临床来看，司库奇尤单抗治疗亚洲患者，16周时PASI 90应答率高达87％，高于西方人群。对于银屑病患者，司库奇尤单抗不仅具有快速强效，安全持久等优势，还能显著改善难治部位皮损，预防关节损害，改善心血管疾病风险相关指标，且成人儿童均可使用，为患者带来全面获益。未来，靶向IL-17A的药物有望应用于化脓性汗腺炎、白塞病等更多的免疫性皮肤病治疗，惠及广大患者。中山大学附属第三医院古洁若教授则从风湿病专家的视角出发，介绍了她对IL-17抑制剂的认识与展望。IL-17A是触发免疫介导炎性疾病的关键因素，能造成骨骼、皮肤、肝脏、血管等多种靶器官的损伤。IL-17靶点的开发与IL-17A抑制剂的问世，不仅掀起了中国乃至全球对脊柱关节炎的研究热潮，也加强了临床医患对附着点炎和结构进展的关注。附着点炎是脊柱关节炎的标志性特征，IL-17A是附着点炎的“放大器”及结构进展的始发因素。司库奇尤单抗直击关键靶点，显著改善脊柱关节炎患者中轴及外周附着点炎，推动了国内外学者对附着点炎的关注。MEASURE-1研究长期结果也证实，IL-17A抑制剂有效延缓结构进展，提高了人们对于早期干预、抑制结构损伤理念的重视。持续观察5年的安全性结果表明，司库奇尤单抗治疗患者未出现乙肝、结核再激活相关报道，再度刷新人们对生物制剂安全性的认识。古洁若教授指出，司库奇尤单抗精准靶向IL-17A，能实现快速控炎与持久抑骨，更符合脊柱关节炎患者的治疗需求。如今，在风湿免疫病领域，IL-17A靶点广受关注，古洁若教授期待，未来有更多靶向IL-17A的药物被开发，用以免疫介导炎症性疾病的治疗，为广大患者带来新的希望。主题讨论环节由上海交通大学医学院附属瑞金医院郑捷教授与四川大学华西医院刘毅教授主持，参与的多位专家介绍了IL-17A抑制剂在银屑病和强直性脊柱炎领域的临床价值，并一致认同，IL-17通路在多种疾病中发挥了关键作用，IL-17靶点在免疫治疗中具有广阔前景。从左到右分别为：福建医科大学附属第一医院纪超教授、北京大学第三医院张春雷教授、浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授、北京大学人民医院苏茵教授、中山大学附属第三医院古洁若教授、中国医学科学院北京协和医学院药物研究所吕晓希博士、浙江大学医学院附属第二医院薛静教授
在安徽医科大学第一附属医院张学军教授与广州市皮肤病防治所张锡宝教授主持下，在场专家还讨论了慢性自发性荨麻疹抗IgE治疗的发展。西安交通大学第二附属医院耿松梅教授介绍，上世纪后半叶开始，人们对慢性自发性荨麻疹的疾病认识有了飞速突破，肥大细胞的异常激活是发病机制的核心环节。抗IgE治疗能精准阻断IgE及FCERI通路，从源头抑制肥大细胞激活，奥马珠单抗的出现，引领慢性自发性荨麻疹治疗迈入了“完全控制”的新时代，这一药物在指南中的治疗地位也逐年提高。《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》推荐奥马珠单抗作为三线治疗首选，用于增加抗组胺药剂量或更换/联合抗组胺药治疗2~4周仍无应答或不耐受的慢性荨麻疹患者。耿松梅教授认为，奥马珠单抗优异的临床疗效与安全性，在全球范围广泛应用，为广大慢性自发性荨麻疹患者带来更多获益。从IgE抑制剂开始，以肥大细胞为核心的新靶点药物（如BTK抑制剂）陆续问世，有望在未来将造福更多荨麻疹患者。讨论环节中，专家指出，慢性荨麻疹病程长，严重影响患者生活质量，且过往缺乏有效的治疗手段，雷公藤等药物毒副作用较大，滥用激素者不在少数。抗IgE治疗能有效抑制肥大细胞的激活，临床疗效出色，长期安全性良好，为慢性荨麻疹患者带来了新的希望。奥马珠单抗进入国家医保目录后，药物可及性提升，不仅有望在未来惠及更多患者，还有助于推动荨麻疹亚专科的建设与临床科研的开展。主题讨论：畅谈IgE
从左到右依次为：重庆医科大学附属第三医院郝飞教授、天津医科大学总医院王惠平教授、西安交通大学第二附属医院耿松梅教授、中国医科大学附属第一医院肖汀教授
在大会的第二个篇章，哈尔滨医科大学附属第二医院栗玉珍教授、吉林大学第二医院李福秋教授、香港大学深圳医院刘晓明教授、首都医科大学附属北京儿童医院马琳教授、首都医科大学附属北京儿童医院李彩凤教授及来自银屑病病友互助网的多名银屑病患者一起，分享他们在过去数年乃至数十年的诊疗经历与心路历程。银屑病俗称“牛皮癣”，虽无传染性，但其典型的红斑、脱屑等皮肤症状，却让许多患者饱受误解与歧视。他们在遭受病痛折磨的同时，还承担着巨大的心理压力与社会偏见。然而，过往银屑病的治疗手段有限，传统药物疗效欠佳，部分患者甚至病急乱投医，尝试了多种“偏方”，却以一次次的失败告终。临床医生虽对患者痛苦感同身受，却也有心无力，难以改变现状。直到司库奇尤单抗为代表的IL-17A抑制剂获批上市，为许多银屑病患者的生活带来了翻天覆地的变化，帮助他们摆脱疾病痛苦，走出身心困境，回归正常生活。司库奇尤单抗进入医保后，更大大减轻了患者经济压力，使更多人能享受医学进步成果。在这一环节中，多位医生和患者现身说法，分享经验，交流感受，动情诉说，鼓励更多的银屑病患者走出阴霾，通过规范治疗，重获幸福人生。大会第三篇章中，在中南大学湘雅医院陈翔教授和哈尔滨医科大学附属第一医院张志毅教授主持下，皮肤科与风湿科专家畅谈学科未来发展，分享专病建设成果。中日友好医院崔勇教授为观众带来了题为《学科未来可持续发展》的演讲。他指出，国家政策是学科建设的驱动力，近年来，国家颁布多项相关政策促进学科发展， “千县无银”项目响应国家政策，助力提升基层医院皮肤科银屑病规范化诊疗能力。崔勇教授认为，人才建设是一流学科建设的核心，多学科交流是促进学科可持续发展的利器。另外，学科可持续发展也离不开科研水平的提升，医疗大数据是新方向与新技术的源泉。如中国人群皮肤影像资源库项目（CSID）为皮肤病人工智能辅助决策系统的创研应用奠定了数据基础。他强调，学科发展的真谛，仍是提升学科服务能力，为老百姓提供更好的医疗服务，将更多原创科研成果转化现实可行的生产力。重庆医科大学附属第一医院陈爱军教授为观众介绍了皮肤专病建设现状及未来发展。当前国家政策大力支持专病建设，医疗服务与患者需求都将朝着专病管理模式转变，全新医疗健康服务专病管理模式为实现医患双方共赢带来可能。皮肤科患者基数大，慢病多，亟需规范的专病管理体系。陈爱军教授指出，从诊疗现状看，皮肤科专病建设需要重视规范化诊疗能力的提升、专科人才的培养以及大数据向真实世界研究的转化。值得欣喜的是，紧跟国家推行专病建设的大方向，银屑病规范化诊疗中心项目自2020年正式启航，全面推进，已遍布全国30省份，引领皮肤科专病建设。陈爱军教授希望，未来能将银屑病专病管理模式推广至更多慢性皮肤病治疗，造福更多患者。在眼下，我国风湿专病建设同样如火如荼。北京协和医院李梦涛教授指出，我国风湿病患者多，病情复杂，风湿免疫科起步较晚，虽然近年发展迅速，但仍面临着发展不均衡，专科医师供不应求等困境。在国家政策大力支持下，我国风湿免疫病医联体联盟发展至今，已覆盖三十余病种，助力我国各级医院规范化风湿免疫科的建立。风湿免疫科专病建设从建立诊疗标准、做好患者教育、加强专科医师培训、依托大数据平台开展科研四个方面做起，多管齐下，解决现下的未满足需求。脊柱关节炎是风湿免疫科最常见的病种之一，其专病专科的建设备受各方关注。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（NCRC）首个针对脊柱关节炎的规范化培训项目 “向未来”已经正式启动，并取得了一定成果，有望为学科发展增添更多动力。在主题讨论中，多位专家表示，学科建设是领域发展的龙头，对切实加强免疫领域人才队伍建设，全面提升核心竞争力，实现免疫学的可持续发展具有重要意义。我国皮肤病与风湿病患者数量庞大，病情复杂，虽然近年发展迅速，却仍面临着重重挑战。基于诊疗现状与患者需求，国家政策大力支持专病建设，专家从自身经验出发，分享了他们在学科建设和专病建设方面取得的成果以及心得体会。主题讨论：学科建设及专病建设
从左到右依次为：中南大学湘雅医院粟娟教授、山西白求恩医院张莉芸教授，新疆维吾尔自治区人民医院康晓静教授，武汉市第一医院陈柳青教授，中国科学技术大学附属第一医院厉小梅教授，重庆医科大学附属第一医院陈爱军教授，北京协和医院李梦涛教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院董凌莉教授
中国医科大学第一附属医院高兴华教授与北京协和医院赵岩教授共同主持了第三篇章的第二个环节，组织专家跨界交流，畅谈多学科诊疗。同济大学附属第十人民医院顾军教授指出，皮肤病是位列第四的致残性疾病，种类繁多，诊断复杂。自身免疫性皮肤病可伴多系统临床表现及严重并发症，早期易漏诊及误诊。相对而言，多学科联合诊疗可有效解决诊断、治疗和随访中的难题。研究表明，多学科诊疗（MDT）助力疾病的正确诊断，缩短诊断时间，改善患者临床症状。如今，新型MDT已不再局限于院内，院间MDT借助远程医疗可实现。多学科团队还能有效推进学科建设，实现共同提高，最终更好地服务于患者。中国医科大学附属第一医院鲁静教授指出，风湿免疫病病种繁多，常伴有多系统的临床表现及严重的并发症；再者，风湿病首发症状和体征个体差异较大，易误诊或漏诊，因此同样亟需MDT诊疗模式支持。MDT在免疫介导的炎症性疾病的全程管理中扮演着重要角色，有助于缩短诊断时间、改善治疗效果，提升患者的参与度和满意度。以“提升国民幸福感、获得感”为目标，加强MDT，促进风湿免疫慢病管理体系建设，提升高质量服务能力，是风湿免疫学界同仁迫在眉睫的重要任务。主题讨论环节，多位皮肤科与风湿科专家分享临床经验，阐述了MDT对于免疫介导的炎症性疾病的早期诊断和规范化治疗中的重要价值，并强调，应简化流程，加强沟通，将MDT模式落到实处，为患者带来更多获益。主题讨论：多学科诊疗的临床价值
从左到右依次为：四川大学华西医院李薇教授、中国医科大学附属第一医院鲁静教授、西安交通大学第一附属医院何岚教授、南京医科大学第一附属医院鲁严教授、上海交通大学医学院附属仁济医院叶霜教授、郑州大学第一附属医院尹光文教授、中南大学湘雅医院罗卉教授
第二届诺华免疫高峰论坛在热烈的掌声中圆满落幕，本次大会规模空前，线下参会人数超过一千，对促进学科交流活动具有重要意义。诺华深耕免疫领域，旗下创新药物已惠及三十余万银屑病、荨麻疹、强直性脊柱炎患者。未来，诺华还将继续携手国内免疫疾病领域专家，一路同行，帮助更多患者获得新生。*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。