浙江新闻客户端监制 陈惠 策划 乐翠球 记者 金汉青 郑培庚

编者按：

在奔向共同富裕的道路上，绍兴做了哪些有益尝试和探索？绍兴市发改委联合浙报集团绍兴分社推出《绍兴共富“广角镜”》专题报道，观察绍兴共富典型案例，解码绍兴“共富密码”，全面呈现绍兴蓬勃生机和人民群众的温暖幸福。

本期推出的最佳实践案例是：绍兴做实医保“提低” 促进共建共富 “越惠保”推进惠民型商业补充医疗保险改革实践。　

“光是越惠保就给赔付了5万元，没想到100元保费发挥大作用了！”家住绍兴的张大伯在出院结算时高兴地说道。82岁的张大伯因患高血压住院治疗，医疗总费用达35.35万元，除去基本医疗保险和大病保险赔付的21.65万元，个人还需承担13.7万元。因为参保了“浙里惠民保·越惠保”，张大伯在出院时通过“一站式结算”获得赔付金额5万元，这笔钱对于张大伯来说，无疑是雪中送炭。

“越惠保”是绍兴市首款惠民型商业补充医疗保险，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险实现无缝衔接。2021年1月7日，“越惠保”正式上线，缴费标准为每人每年100元，不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险和职业类型等前置条件，凡是参加绍兴市基本医疗保险的人员都可参加商业补充医疗保险。

惠民型商业补充医疗保险作为全省高质量发展建设共同富裕示范区的一项重点工作，省委、省政府领导高度重视，专门作出重要批示。绍兴市“越惠保”专门针对基本医保参保人员，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险实现无缝衔接。

数据显示，2022年度“越惠保”参保325.75万人，参保率71.14%。2021年“越惠保”为全市62251个家庭、34万多人次减轻医疗费用负担2.77亿元，资金赔付率达90.46%，人均赔付额4449.87元，最高赔付41.08万元；享受“越惠保”待遇的占全市住院总人数的16.85%，即6个住院病人就有1人获得“越惠保”保障。受益对象中最高年龄102岁，最小年龄9个月。

两年来，“浙里惠民保·越惠保”也一直在迭代升级。三项保障责任更加全面：一是“医保内助力”主要保障基本医保目录之内的医疗费用；二是“医保外出力”主要保障基本医保目录之外的医疗费用，即住院治疗发生的药品、医用材料、医疗服务项目的自费费用；三是“高额药有力”主要保障癌症等其他疾病的高额外购药品费用。

值得一提的是，2023年度“浙里惠民保·越惠保”保障责任进一步优化了连续参保政策和特殊参保政策。连续参保三年且既往年度无赔付的人员，按现行责任赔付后，整体赔付金额再提高10%；对于二级及以上残疾的参保人，按现行责任赔付后，责任一赔付金额再提高5%。

民意调查显示，绍兴居民对“越惠保”的价格实惠性满意度为94.7%、参保条件满意度为95.0%、理赔满意度为95.7%。“越惠保”还入选了《绍兴市高质量发展建设共同富裕示范区典型案例》和“健康浙江行动省级示范点”。

“推出‘越惠保’的初衷，就是化解因病致贫、因病返贫难题，防范大病造成的家庭灾难性医疗支出。现在看来，一批重大疾病患者已获得较好保障，政策效应已初步显现。”绍兴市医保局相关负责人表示。