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你早该搜到的关于重复感染、后遗症、用药等等的简明事实

日期: 来源:FlipRadio收集编辑:李厚辰Flipradio

放开后一片群魔乱舞,前有杭州官方提醒市民可以 “适度饮酒”,后有无数反复横跳的自媒体出来扮演事后诸葛亮,一个在 4 月份强力鼓吹强力封控,话说到 “目前能看到的唯一方法,就是在第一例病例出现后,立刻采取全城封控” 的自媒体,今天又改口说其实最好的开放时机是三月。

让人啼笑皆非。

无论如何,还是提供一些简明的事实,我不仅要提供这些事实,也想说明这些事实获取的难度、成本、专业性都不会高,这是人人在电脑前面都可以完成的事实核查工作,如果你真的在乎,真的关心,你为什么还没去做,你在等什么?


1 重复感染的危险(7%以下)

重复感染是最近为了渲染这个病的可怕,推出的最新概念。据此,有人还发明概念称呼此病为 “小艾滋病”,开始鼓吹所有人面对一波一波的疫情会不断反复感染,直到你的免疫系统被此病消耗殆尽的恐怖景象。

但一个最基本的常识就是,这个发生概率是什么?这让我想到过去被反复误读的一个新冠危险,就是新冠病毒会扩散感染全身,甚至进入大脑。其实这来自一篇对新冠患者的尸检论文中几十具尸体中的一个特例,被渲染为似乎可以影响每个人的风险。

因此面对这个问题,我们需要考虑两个 “概率”,第一:反复感染新冠的概率;第二:反复感染后免疫系统衰竭的概率。不然我们会将一个单一特例误认为是针对所有人的风险。

第一个数据较好的参考来源于美国纽约州 CDC 关于重复感染的持续统计(https://coronavirus.health.ny.gov/covid-19-reinfection-data),搜索 “reinfection” 加类似 “data” 这样的关键词,你很容易就会找到这个数据源。

这个数据源统计纽约州自 2021 年 1 月 4 日至今的新冠重复感染数据,数据库录得新冠初次感染人次共 630 万人,录得重复感染人次为 47 万,因此可以得到一个可参考的重复感染率数值为 7%,如此简单来看,重复感染并不是一个大概率事件。

稍微进一步查看,纽约州重复感染高峰发生于 21 年 12 月底,这时病例的重复感染率达到 30%,吻合 Omicron 开始在美国成为主要毒株的时间。因此简单推测可知 Omicron 的代际更迭导致其对感染初期其他毒株的患者容易造成更多的重复感染。因而感染 Omicron 毒株的患者,重复感染率应该还会显著低于 7% 的数值。这时对第一个 “概率” 即反复感染新冠概率的认识,这是一个很有可能低于 7% 的风险。

关于重复感染的进阶认识,话题二,重复感染到底有多危险:

如果你自己搜索,你会很容易发现这篇被反复提及的论文《Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection》(https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3

以及你很快会注意到这也是由医学专家 Ziyad Al-Aly 和他任职的美国老兵医疗研究和诊疗机构进行的研究。在后遗症领域,主要也是由他在提示风险。我无意表示他因为其立场有夸大新冠及后遗症危险的意思,也认为医学界人士充分关注和提示一个疾病风险当然是份内之事。但作为普通公众,就要去理解这个医疗提示的细节,而不是得出一个 “重复感染非常危险” 的模糊印象。

首先免疫系统衰竭是无稽之谈,论文给出的重复感染对全因死亡的风险比(HR)是 2.17,对人群影响是千分之二十,对于医学系统这当然是一个非常显著的数值,但对于一个人评估自己的风险,这依然是个低风险事件。在所有重复感染的症状中,HR 值大于 3.5(高度相关)的包括 “入院率”、“肺部”、“肾脏” 症状,千人影响都在 100 人以下

最后,Ziyad Al-Aly 和老兵医疗研究机构的数据在人口分布和年龄上不够平均,样本仅包含 10.3% 的女性,和 12%38.8 岁(美国年龄中位数)以下的人,因此这个研究结果对高龄男性的参考价值更大。即便如此,那 7% 重复感染的概率,对于一个个体,依然没有很大概率产生严重风险。


2 后遗症(m:5.8%, f:9.8%)

新冠到底会产生什么样的后遗症?所谓的 Long Covid 的周期会有多长?这方面的研究比再次感染的数量更多,可参考的也更多,对于普通的公众,在 Nature 网站上直接搜索 “long COVID” 就能够找到很多质量不错的文章,对于绝大多数人,下面这一篇可能参考价值就很大。

这篇名为《Symptoms and risk factors for long COVID in non-hospitalized adults》(https://www.nature.com/articles/s41591-022-01909-w)的文章,就在阐述一些新冠后遗症在广泛人群中的表现。

这篇文章对比了 48 万名新冠患者和 199 万名非感染者之间的的症状差异,样本平均年龄在 44 岁左右,男女分布也较为平均,各个族裔人数都有覆盖。

在感染病毒 3 个月之后,多大自愈(非住院)比例人群呈现出所谓 Long COVID 的症状呢?男性患者大概有 5.3%,而女性患者较高达 9.8% 呈现出相关症状。在各个年龄组中,后遗症呈现相近,都在 7% 左右。这也不是一个很大的概率,那么他们主要呈现出的是什么样的后遗症呢?

在统计上,HR 值超过 2 的症状有 “气短(2.2)”、“嗅觉丧失(6.49)”、“流鼻涕(2.77)”,“脱发(3.99)”,“射精困难(2.63)”,“性欲下降(2.36)”。到现在为止,绝大部分显著的后遗症并不对生活有毁灭性的影响,且在 6 个月左右的时间皆会痊愈。关于神经系统或其他器官的严重后遗症,并没有看到高相关度的统计。


3 用药(忌提前忌重复忌超量)

药物正在被抢购中,很多人甚至按照过去感冒的经验服用抗生素。抗生素是一种杀菌的药物,而新冠是病毒感染,他们存在不同的原理,在这个时候服用抗生素类药物没有用处。

过度用药,重复用药,超量用药,不仅不会解决问题,反而更容易造成比新冠严重得多的症状。尤其是含有对乙酰氨基酚的药品,重复超量使用会导致肝肾的急性损伤,因此你也不应该中西药混合使用,很多所谓中成药的主要作用成份与西药一样,也是对乙酰氨基酚。

同样,新冠不存在预防性用药的必要,现在所有日常药物皆是降低症状而不是解决病毒的复制。因此,只有在发生实际感染时,服用适量的症状减缓的药物是必要的。

当你的症状强烈,例如高烧 39 度以上或严重的身体反应时,你应该考虑就医。


4 疫苗安全性(百万人个位数致死)

疫苗的危险性高吗?和新冠本身的危险性相比如何呢?只要你搜索 “vaccination” 加 “mortality rate” 这样的词汇,就能够找到一些数据相对透明地方的接种死亡数据。

例如美国 CDC 有对疫苗接种导致死亡的详尽统计(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-events.html#:~:text=Over%2041%20million%20doses%20of,received%20a%20COVID%2D19%20vaccine),截止 2022 年 11 月 30 日,共有 17749 例疫苗接种导致的死亡,数字为每百万人 27 人。且根据后续调查,其中仅有 2 人死因确与疫苗相关。

香港同样有对疫苗接种异常案例的跟踪,同样截止 2022 年 11 月 30 日,共有 120 例疫苗接种导致的死亡,数字为每百万人 4 人。

至少从死亡风险上看,这些数据都显著小于新冠带来的死亡率,因此尤其对高危人群,接种疫苗的收益还是相对较高的。


5 小孩是高危人群吗(十万人50左右住院率)

在国内对新冠的描述中,经常将小孩与老人共同挂钩为 “高危群体” 这实在匪夷所思。你使用 “child”,“covid”,”severity”。这样的词汇,就能找到很高质量的新冠儿童感染数据(https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-manifestations-and-diagnosis-in-children)。

其中儿童死亡数据如下,截止 2022 年 6 月 1 日,在美国超过 1300 万例儿童青少年感染病例中,录得 1533 宗与新冠相关的死亡病例,死亡率接近万分之一

在住院率方面,美国的数据大概如下,在 0 至 4 岁年龄段,这个数据是每 10 万人 66.8 人;在 5 至 11 岁年龄段,这个数据是每 10 万人 25 人;在 12 岁到 17 岁,这个数据是每 10 万人 59.9 人

因此,儿童在各个意义上都不会是高危人群。


6 媒体与我们

搜索完成这篇文章中的所有数据,完成这些文献的吸收,花了我不到 1 个小时的时间,即便你没有这样的搜索熟练,也不会花太多的时间。

我相信上述数据在很大程度上已经解答了不少疑问,也许缓解了一些恐慌。其实每个人都可以自己完成这个过程,而不是等待其他人给予这个答案。我们当下面对的自媒体环境,存在大量蓄意为了传播而构成的谣言,也存在大量未经检验的谣言。如果不依赖自己的搜索,则很容易陷入到困境之中。

如果你已经自己得到了这个答案,也请你将其分享给你身边的人,作为一种积极影响公共性的尝试和联系。我们对这些数据的需要,其实远大于那些宏观的、见风使舵的内容。

让我们平稳地度过这个周期吧。

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