“莫名其妙出现心慌”“心跳得像揣了一只兔子”，摸一摸脉搏，每分钟可能会跳到一百到两百次之间……在日常生活中，有很多种因素都可能导致心跳加速从而感到心慌，但是如果没有明确诱因的时候出现心慌，就要考虑心脏相关的疾病，比如房颤。
房颤这种疾病很常见，在成年人当中患病率大概是1%，它和年龄是密切相关的，尤其在老年人当中特别常见。房颤是最常见的快速性心律失常之一，主要由肺静脉异常电活动引发，若长期得不到有效治疗，易诱发脑卒中和心力衰竭，引发严重后果。据《柳叶刀》子刊2022年发布的最新研究数据显示，我国房颤患者近2000万①，受人口老龄化影响，预计未来患者人数还将进一步增加。“这个患者数量可能仍有遗漏的情况，因为房颤早期都是阵发性的，患者可能大部分时间里没有异常，偶尔发一次，不容易被发现。”中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰教授表示，“总体来说，房颤是个老年病，随着年龄增加发病率增高，到了80岁以后，至少五分之一的人是会有房颤的。从这个意义上来讲，随着社会老龄化的加剧，房颤会是越来越严重的问题，需要引起重视。”不同的房颤病人可能有不同的症状，有的患者症状很严重，而有的患者没有明显症状。但是最常见的一些症状，大概有这么几种：心跳通常会在一百到两百次之间，所以患者会觉得心慌。有时也没有明确心慌的感觉，但是胸口特别不舒服，还有患者觉得心里有一种隐隐不安的感觉。一旦发生房颤，心脏往外打血的功能就会降低，身体得不到很充分的血液供应，就会感觉乏力。患者已经有其他的心脏病，比如说心绞痛、心衰，一旦出现房颤，原有的心脏病症状会进一步加重。比如心绞痛，本来用药物控制得挺好，如果发生房颤，就会导致疼痛频繁发作。姚焰教授表示，房颤的早筛早查并不复杂，多数人房颤发作时会有心慌不适的表现，有症状时到医院做一个心电图就能确诊，或者还可以在身上戴一个24小时动态心电图（Holter），持续对心跳进行监测。此外，有一些人房颤发作时没有特别的症状，这些患者很可能在出现心衰或者脑梗塞等其他严重症状就诊时，才发现自己患有房颤。每个人都重视自己的健康，但事实上，很多人遇到身体不适先是拖，拖到最后发展成了严重后果。想要早期发现房颤，除了及时检查、定期体检，姚焰教授表示，还可以利用具备心率监测功能的手机、手表等，帮助尽早地发现房颤。导管介入消融是常见的房颤治疗手段之一，有显著的治疗效果，对于绝大多数房颤的患者有明显的优势。“目前，房颤导管消融以射频消融和冷冻消融为主。其中，射频消融能够显著降低房颤的复发风险，很好地根治房颤，目前是绝对的主流。”姚焰教授表示，“但不可否认的是，射频也有一定的局限性，尤其是对于顽固性的、难治性的房颤患者，它的效果不太好，还存在一些并发症的伤害。所以这种情况下，大家一直在不断探索新的治疗方式。”脉冲电场消融凭借消融时的组织特异性与安全优势，被认为是房颤消融领域的第三种可能。作为房颤消融领域的“新星”，波士顿科学FARAPULSE脉冲电场消融（PFA）系统于2019年获得了美国FDA“突破性医疗器械”认定，并于2021年获得欧盟CE认证，目前已在欧洲用于阵发性房颤（PaAF）的治疗。2023年2月22日，姚焰教授带领团队在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区顺利完成了内地首例FARAPULSE脉冲电场消融系统“先行先试”手术。这有望加速FARAPULSE系统在国内的上市进程，为广大房颤患者治疗带来更优选择。中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰（右一）带领团队完成内地首例FARAPULSE脉冲电场消融系统“先行先试”手术。“FARAPULSE系统兼具创新的脉冲电场消融能量和独特的消融导管设计，为房颤消融治疗带来重要革新。”姚焰表示，“该系统的非热能能量源具有较高的组织选择性，能够保障消融效果的持久性，同时避免损伤消融目标区域邻近组织，降低并发症发生率；同时，FARAPULSE系统的消融导管的形态和直径可灵活变动，从而实现对不同肺静脉形态的稳定贴合，提升临床操作灵活性。导管到位后，能量可在数秒内释放，极大缩短手术时间。”“这项新技术在消融的安全性和效率方面有独特优越性，而且对于医生来说，掌握新技术的门槛降低，完全有希望应用到全国县级医疗单位，造福更多房颤患者。”姚焰表示，“也许再过些年，我们会实现从射频消融向脉冲消融的过渡。”
参考资料：
①Shi S, et al. Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: a national cross-sectional epidemiological study. Lancet Reg Health West Pac. Published: April 11, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100439.