天山网/新疆日报讯(记者 任春香报道)12月21日,记者从自治区医疗保障局获悉,今年1—11月,我区跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算累计达169.27万人次,结算医疗总费用41.86亿元,累计减少患者垫付资金28.35亿元。
异地就医直接结算是参保人员在参保地以外的统筹地区就医时,持社会保障卡或医保电子凭证,可到联网定点医药机构直接结算,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与异地联网定点医药机构结算。过去,跨省异地就医需要参保人员在就医地先垫付医药费,然后回参保地报销,而现在,参保人员结算时只需支付个人负担的医疗费用即可,避免了报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波、发票可能丢失等弊端。
今年,跨省异地就医直接结算被列为“自治区2023年十件民生实事”。自治区医疗保障局推出多项高效便民措施,有效解决参保群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题。在完善政策方面,我区实现跨省异地长期居住人员在备案地和就医地双向享受医保待遇,未备案人员可补办备案手续享受直接结算服务,无第三方责任外伤参保人员可承诺享受跨省异地就医直接结算,服务更加符合参保群众现实需要。
在完善备案流程方面,备案材料能简则简,备案渠道不断拓展。参保群众可通过手机APP、微信小程序、个人网厅等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。截至11月底,新疆参保人员跨省就医办理备案20.52万人,外省参保人员来新疆就医办理备案14.5万人。
我区积极开通疆内跨省异地就医医疗机构,为外省来疆工作、学习、旅游人员提供跨省异地就医结算服务,同时与其他省(区)市医保部门对接,开通住院、门诊、门诊慢特病跨省异地就医直接结算联网定点医疗机构,为我区异地就医人员提供跨省异地就医结算服务。疆内外跨省异地就医直接结算医疗机构不断增加,目前疆内开通5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算定点医疗机构达到1428家,确保每个县(市、区)至少有2家以上门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构。
自治区医疗保障局医药服务管理处相关负责人介绍,随着跨省异地就医工作的开展,满足了日渐增加的跨省异地就医患者的需求,越来越多的患者实现跨省就医刷卡直接结算,减轻了垫付资金的压力,享受到跨省直接结算的方便快捷。