通常情况下，一对正常的夫妻，具有正常的夫妻生活，不采取任何避孕措施的情况下，试孕1个月时间大约有20%的怀孕几率，半年内怀孕的几率有75%--80%，12个月内怀孕的几率就有90%以上。

然而，《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》中显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至17.9%。这是一个庞大的群体，而女性输卵管因素是其不孕因素之一。输卵管被称之为生命之管,承担着精卵结合并运输的重任。所以，如果多年未孕，输卵管的检查是一项很重要的检查。

早发现早治疗，不管是什么症状，什么疾病都要这样，输卵管堵塞也是如此。据统计因输卵管堵塞引起的不孕不育，已经占据女性不孕的40%～50%左右。那么输卵管堵塞怎么办呢，其实它是有等级划分的，不同的等级又意味着不同的诊疗方式。

一级: 输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

二级: 输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。

三级: 输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变。

四级: 输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。

这种输卵管完全不通且病损严重，这种情况一般需要术后进行辅助生殖技术助孕。

另外，很多女性担心检查会对输卵管造成损伤，其实大可不必，现在输卵管的造影采用的是先进的碘油法，损伤小还有一定的治疗作用；而且针对输卵管的各种治疗也已成熟，早发现及时治疗！

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 生殖医学科 实验室主任 王宝生

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