近日，湖南省人民医院脊柱外科团队成功为一名腰椎后路减压植骨融合内固定术后临椎病患者，成功实施单侧双通道脊柱内镜翻修手术（UBE手术）。

长沙57岁的张先生因腰椎管狭窄，于2022年2月做了腰椎后路减压植骨融合内固定手术，术后腰腿痛症状得到缓解。今年9月，他无明显诱因出现左下肢疼痛麻木，疼痛向左侧臀部及大小腿外侧放射，呈持续性胀痛，尤其是行走时明显加重，严重影响生活，再次住进湖南省人民医院脊柱外科。

入院进行详细检查后，科主任刘向阳教授、副主任沈雄杰教授等分析认为，导致张先生再次出现下肢疼痛的原因是腰椎术后的临椎病，即临近节段退行性病变（Adjacent Segment Disease，ASD）。这是腰椎融合术后一种常见的并发症，其发生率不高（＜10%），通常采用保守对症治疗即可缓解疼痛症状，需要再次手术的患者通常＜5%。

术前检查提示：上次手术部位临近节段退变

术前检查提示：与融合节段相邻的椎间盘突出，压迫神经根

此次，张先生的症状通过保守治疗无法缓解，刘向阳主任团队讨论后认为已具备手术指征。但翻修手术因瘢痕增生，存在手术时间长、术中出血多、易损伤神经等风险，手术难度很大，患者本人也对再次手术顾虑重重。

为彻底解决患者疼痛，最大程度减少手术创伤，打消他对于开放手术的顾虑，刘向阳、沈雄杰教授共同制定了手术方案，决定采用单侧双通道下脊柱内镜手术进行翻修。

经过充分的术前准备，手术于10月31日进行，沈雄杰教授等在内镜器械的辅助下将瘢痕组织仔细分离，术中出血很少，术野解剖结构清晰，神经得到彻底减压。

脊柱外科副主任沈雄杰主任医师等为患者进行UBE手术

术后，张先生自觉左下肢酸胀较术前明显轻松，术后第三天就下地活动。

术后复查CT显示：减压彻底

UBE手术是目前脊柱外科新兴的微创治疗技术之一，巧妙结合传统开放手术和显微内镜手术的优点，建立双通道：一是内镜通道，用来“看”；另一个是器械操作通道，用来“做”。在双通道下，手术完全可视化，操作更灵活、简便、安全，能够完成更为复杂的手术。因其创伤小、出血少、感染风险低、费用低、住院时间短等优势，为患者提供了更好的选择。

与原手术切口相比，此次UBE翻修手术仅在患者腰部留下2个很小的切口

湖南省人民医院脊柱外科自2020年在省内领先开展该项技术以来，已累计完成超过200台UBE下减压及融合等各类手术。以沈雄杰主任医师为代表的一批科室医生已熟练掌握该项技术，并达到新高度。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 脊柱外科 张超

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（编辑YH）