极目新闻记者 霍动

9月是国际前列腺癌宣传月。日前，前列腺癌疾病科普及治疗进展专家沟通会在武汉举行，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任章小平教授就前列腺癌发病的预防和治疗等相关话题，接受了极目新闻记者的专访。

章小平教授

发病率攀升，这类肿瘤不容小觑

前列腺又称为男性的“生命腺”，前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。

章小平教授介绍，目前在世界上，欧美部分国家的发病率是最高的，但随着经济的发展，我国前列腺癌发病率也显著上升，发病情况在每10万人10个人左右，前列腺癌的发病率正在“起变化”。国家癌症中心数据显示，在泌尿生殖系统的膀胱癌、肾癌和前列腺癌三大肿瘤中，前列腺癌发病率已排在第一位。

为什么经济发展了，前列腺癌的发病率会升高呢？“有一些影响因素，首先就是年龄，年龄被认为是最大的高危因素。”章小平教授说，前列腺癌跟年龄的关系是非常密切的，前列腺癌最大的风险或者说最大的高危因素就是年龄。我国这些年来发病率越来越高的一个原因，正是由于老龄化进程的加快，另外就是经济发达之后，人们的生活方式和饮食结构发生了改变，高脂肪、高蛋白饮食会增加前列腺癌的发病率，这也是非常重要的一个原因。

隐匿性强，一发现即是晚期

由于发病隐匿，早期并没有特异性的临床症状，前列腺癌有中老年男性“隐形杀手”之称。

“前列腺癌容易和前列腺增生及前列腺炎造成混淆，比如都有尿频、尿急、尿多等症状。”章小平教授说，在人们的意识里，到了这个年龄，小便排得费劲，或者晚上排的次数很多，往往认为这就是老年病，很常见。等到疾病发展累及膀胱、骨骼等组织器官时，往往已经错过最佳治疗时间。对前列腺癌，临床医生有个感受是“一发现就是晚期”。

我国初诊前列腺癌患者的临床分期，与发达国家相比有很大差异。研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，5年生存率已达93.0%。

章小平教授说，“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。建议50岁以上的男性每年做一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查。有遗传因素的高危人群，45岁就应该做这个检查。只有实现早期诊断，才能够更好地做到早期治疗，从而提高整个前列腺癌的治疗效果。

不断优化的创新方法，助推前列腺癌诊疗

章小平教授介绍，前列腺癌的治疗有多种方式，如观察等待、主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、免疫治疗、雄激素剥夺治疗（ADT）等，对于处在不同病程的患者，应选择不同的治疗方案。放疗以及手术治疗往往针对早期局限性的前列腺癌，对于转移性前列腺癌，系统治疗或者药物治疗的方式，能达到患者获益最大化。

“前列腺癌的肿瘤生存依赖于睾丸分泌的雄激素。新型内分泌药物的治疗可以更高效地阻断雄激素，以恩扎卢胺为代表的创新药物能够为去势抵抗的患者有效地控制前列腺癌的进展，不仅提升了患者的生存率，也保证了较好的预后，让患者获得了较好的生存质量。”章小平教授表示。

章小平教授介绍，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科是国家重点学科，不仅在早期诊断方面，在治疗方面也做了非常多的开拓性工作。近年来牵头多个国家级大项目，做了大量的探索性工作。第一个是寻找有效的早期筛查、早期诊断肿瘤标志物的手段，用少量的血液就能够进行肿瘤的诊断。第二个是通过影像学检查，在前列腺癌早期，甚至没有形成具体病灶的阶段，就能够通过检测发现可疑部位，进行早期的诊断。第三个是研制穿刺机器人，提高早期前列腺癌的诊断率。最近又拿到了第四个项目，就是如何提高穿刺机器人的效率，让穿刺机器人更加高效、更加科学地开展工作。

在前列腺癌的治疗方面，医院率先使用了最新的第四代达芬奇机器人系统，已经开展了在机器人辅助下的前列腺癌根治术，可以让手术更加精细，减少了患者术后的并发症。

提升公众及患者对于前列腺癌的认知和了解非常重要，章小平教授说，持续推动公众前列腺癌筛查意识的普及，以“早筛、早诊、早治”的“三早”标准将治疗端口往前移，已成为从根源上提升前列腺癌治疗整体疗效和五年生存率的重要策略。他提醒中老年男性朋友要重视体检，定期检测前列腺特异性抗原（PSA），做到及时干预，及时诊治。

除定期的PSA筛查外，保持健康的生活方式对于前列腺癌预防有积极意义，如不吸烟、不酗酒，注意合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果。肥胖也被认为是前列腺癌发病的一个潜在的因素，日常生活中要注重体育锻炼，避免久坐等不良习惯。