结束了一天的手术麻醉，我照例拿着麻醉知情同意书去访视次日要手术的患者。到了病房，找到了患者和家属，一番询问后就要签订麻醉知情同意书了。

可这时候家属有些排斥了，直接开口问到：“这张纸签了字以后是不是你们就可以免责了？”我顿时心里有些许吃惊，但仍旧是耐心地给其讲解了有关麻醉知情同意书的有关知识......

以上情况我也遇到过多次，每次我都是耐心地给予讲解，直至患者及其家属明白无误。这虽说不上是一件大事，却也反映出部分患者及其家属对医护的不信任。所以，我们作为麻醉大夫有必要谈一谈手术前签订的麻醉知情同意书到底是不是一份“免责书”。

言归正传。麻醉知情同意书是手术前必须签署的一份文件，是临床手术中不可或缺的一环，它是医疗机构和患者之间的一种合同，旨在确保患者在手术过程中得到适当的麻醉和监测，同时也告知患者麻醉风险和可能的并发症。其目的是为了告知患者有关麻醉可能发生的风险及可能的并发症，以便患者理性权衡风险利益并做出知情，最终给予合理的选择。所以说，有些人认为这份同意书就是一份“免责书”，即医院或麻醉医生在手术出现问题时可以免责任，这种观点其实是一种误解。

首先，麻醉知情同意书是一份双方共同签署的合同，患者在签字之前应该自己读懂每一个条款及其意义，并和医生进行充分沟通，确保自己真正明白麻醉风险及可能的后果。另外，在签署麻醉同意书之前，患者必须完备的手续包括主管医生的解释及沟通、本人签字同意、相关证明文件审查等，这些都是保障患者权益的关键环节。

因此，麻醉知情同意书并不是一份“免责书”，它并不能使医院或医生免除责任。虽然同意书中可能会有一些条款提醒患者手术可能出现的麻醉风险和并发症，但这并不意味着医院或医生可以在麻醉出现问题时逃避责任。麻醉医生有义务确保麻醉过程中的安全和质量，如果出现问题，他们必须承担相应的责任。

其次，麻醉知情同意书的主要目的是告知患者麻醉的风险和可能的并发症，以便患者能够做出知情的决定。同意书中的内容均是客观、真实和详细的，麻醉医生应该尽可能地向患者解释手术的过程和风险，以便患者能够做出明智的决定。如果麻醉医生在同意书中隐瞒了某些信息或提供了虚假信息，他们将面临法律责任。

再次，麻醉知情同意书并不是一份单方面的合同，也不是一份一劳永逸的文件，它是一份根据实际情况而不断变更的文书，是医院和患者之间的一份双方合同。在任何时候，患者都有权拒绝麻醉或选择其它治疗方案，或更改麻醉方式或要求进一步解释和沟通。医院和麻醉医生也有义务尊重患者的选择。而如果出现了麻醉并发症和意外情况，患者也有权利追究医疗事故，他们可以通过法律途径维护自己的权益，由医院和医生承担相应的责任。

最后，麻醉知情同意书的目的不是为了把责任推给患者，而是为了保障患者权益和医生职业道德，促进医患双方的信任和合作。患者应该认真阅读同意书并合理选择，而麻醉医生应该严格遵循相关标准操作流程，全程保障手术安全。

由上述可知，麻醉知情同意书并不是一份“免责书”，它是医院和患者之间的一份合同，旨在确保患者在手术过程中得到适当的麻醉和监测，并告知患者手术的风险和可能的并发症。医生和医院有义务确保手术过程中的安全和质量，如果出现问题，他们必须承担相应的责任。患者有权拒绝手术或选择其他治疗方案，医生和医院也有义务尊重患者的选择。

总之，麻醉知情同意书是保障患者权益和医生职业道德不可或缺的一份合同，患者应该认真对待，医生更应该严肃对待，以促进医患关系和谐。

作者：河南省胸科医院麻醉科 奚高原

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